起搏心电图幻灯.pptxVIP

起搏心电图幻灯;起搏器编码;第3页/共108页;第4页/共108页; 正常起搏心电图;第6页/共108页;第7页/共108页;一、心室起搏图形：特点 二、心房起搏图形：特点 三、单极和双极起搏：特点;不同部位起搏心电图;第10页/共108页;第11页/共108页;第12页/共108页;单腔起搏心电图;第14页/共108页;第15页/共108页;第16页/共108页;第17页/共108页;第18页/共108页;第19页/共108页;第20页/共108页;第21页/共108页;双腔起搏心电图;第23页/共108页;第24页/共108页;第25页/共108页;第26页/共108页;第27页/共108页;第28页/共108页;第29页/共108页;第30页/共108页;第31页/共108页;第32页/共108页;第33页/共108页; 随自主心率快、慢 P--R间期长短 不同的工作方式变化 程控参数不同;第35页/共108页;第36页/共108页;第37页/共108页;第38页/共108页;第39页/共108页;三腔起搏心电图;四腔起搏心电图;第42页/共108页;双腔频率跟踪（DDDR） 起搏心电图 ;DDDR的上限频率（upper rate limit--UBL)反应： 假文氏阻滞 2 : 1 A-VB；DVI； VAT;第45页/共108页;第46页/共108页;第47页/共108页;第48页/共108页;心室起搏与ST-T变化;第50页/共108页;  异常起搏心电图;第52页/共108页;起搏输出故障;第54页/共108页;第55页/共108页;第56页/共108页;起搏器感知故障;第58页/共108页;第59页/共108页;2、部分感知 特点：出现自主心律，可以抑制电 脉冲发放，但逸搏间期 起 搏间期。 原因： 处理：程控 ;3、感知过度;第62页/共108页;第63页/共108页;第64页/共108页;第65页/共108页;第66页/共108页;第67页/共108页;第68页/共108页;第69页/共108页;第70页/共108页;第71页/共108页;第72页/共108页; 具有特殊功能的起搏心电图;起搏器介入性心动过速 （PMT）;第75页/共108页;第76页/共108页;第77页/共108页;第78页/共108页;第79页/共108页;第80页/共108页;第81页/共108页;（1）消除前传支：工作方式变为 DDI，DVI，DOO，VVI等。 （2）消除逆传支:ARP(PVARP) ?;上限频率（URL）反应;如：AVI = 200ms, PVARP=250ms, MTR (URL) = 125次/分 （480ms), 则TARP = 450ms, 文氏周期（480-450）=30ms。 不能发生文氏型阻滞。 ;当 URL = 100 次/分（600ms） 文氏周期（AV长度）=150ms （600--400ms）可发生文氏型 阻滞。;2、 2 : 1 A-VB URLI ? ARP 即：心房不应期 上限频率 间期。;第87页/共108页;第88页/共108页;第89页/共108页;第90页/共108页;第91页/共108页;Fallback回退保护功能;第93页/共108页;第94页/共108页;频率平稳化（rate smoothing);第96页/共108页;自动工作方式转换（AMS）;滞后频率;交叉感知;第100页/共108页;第101页/共108页;第102页/共108页;第103页/共108页;第104页/共108页;2、原因 （1）程控参数不合适：心房输出?，心 室空白期?，心室感知度?。 （2）绝缘层破裂?心房刺激被感知。 （3）导线移位：心房和心室电极相距 过近，导线移至低位右心房靠近 三尖瓣或右室流出道。;3、处理： （1）去除证据确凿的原因：如导线移位 绝缘层破裂等。 （2）起搏导线 单极?双极 （3）心房输出?。 （4）心室感知敏感度?。 （5）心室空白期） ?。 （6）起搏方式?DOO,DAT,DAD,AAI等 避免心室电极被感知。;;感谢观看！