沙利胺联合放疗治疗肺癌脑转移的疗效分析刘建刚.pptxVIP

沙利胺联合放疗治疗肺癌脑转移的疗效分析刘建刚第1页/共15页 肺癌脑转移治疗多发脑转移患者，尤其脑转移≥3个者，仅能行全脑放疗脑转移≤3个者，全脑放疗后可用X刀或γ刀补量单发或少发脑转移患者可外科切除，术后配合放疗全脑放疗有效率60-80%，多数肿瘤短暂缓解后再次进展，中位生存期4-6月，1年生存率14-20%第2页/共15页 肿瘤生长及转移的基础血管生成对大多数实体瘤的生长、转移是至关重要的，一些特殊的细胞产物和因子可以促进血管的生成直径大于1～2 mm3的肿瘤释放VEGF及bFGF因子等， VEGF及bFGF刺激毛细血管内皮细胞增殖及内皮细胞迁移肿瘤，形成血管供给肿瘤所需营养物质肺癌患者体内VEGF及bFGF因子常高于正常第3页/共15页 肿 瘤 血 管 生 成肿瘤4. 肿瘤新生血管形成1. 分泌血管形成因子3. 内皮细胞增生迁移2. 对细胞外基质产生蛋白降解作用毛细血管出芽第4页/共15页 肿瘤生长与血管生成机制(Folkman,J.Ann. Surg., 1972) 第一步：直径大于1～2 mm3的肿瘤释放VEGF及招募 bFGF因子启动肿瘤血管生成步骤。 第二步：VEGF及bFGF刺激毛细血管内皮细胞增殖及内皮细胞迁移肿瘤，形成血管供给肿瘤所需营养物质。 第三步：血管内皮抑制素靶向毛细管内皮细胞，抑制正在形成的肿瘤血管。 第四步：在内皮细胞表面可以识别血管内皮抑制素的特异性受体诱导毛细内皮细胞死亡。 第五步：携带营养的新形成的血管被破坏。 第六步：由于缺少营养供给，肿瘤细胞死亡。 图⒈ Folkman教授的理论及血管内皮抑制素的作用机理第5页/共15页 沙利度胺又名反应停，具有抑制血管生成，上调机体免疫功能，发挥抗肿瘤作用能抑制VEGF 和bFGF的表达，临床研究已证实其在肺癌、肝癌、结直肠癌、卵巢癌等多种实体肿瘤中有抗肿瘤的作用沙利度胺联合替莫唑胺或放疗治疗脑胶质瘤取得良好效果第6页/共15页 沙利度胺何慧娟、叶辉、彭晔、刘萍等进行的多项研究证实沙利度胺联合化疗较单纯化疗提高了肺癌的早期治疗效果，并能够显著降低患者血浆VEGF 和bFGF的水平 Gavin、Riva等研究提示沙利度胺治疗颅内恶性肿瘤脑胶质瘤取得了良好的效果，沙利度胺联合放疗取得了优于单纯放疗的效果 第7页/共15页 研究目的及方法目的：探讨放疗联合沙利度胺较单纯放疗治疗肺癌脑转移进一步提高有效率，改善预后方法：肺癌脑转移患者随机分为治疗组（放疗联合沙利度胺）和对照组（单纯放疗）； 治疗前、中、后检测患者血浆VEGF 和bFGF的水平的变化； 比较两组治疗效果及血浆因子变化差异，探索治疗前VEGF 和bFGF水平及治疗后变化对沙利度胺联合治疗疗效的预测作用第8页/共15页 技术路线第9页/共15页 预期目标及研究意义 预期目标： 放疗联合沙利度胺能够提高肺癌脑转移患者临床缓解率，改善预后； 血VEGF 和bFGF能够对沙利度胺联合治疗疗效起到指导预测作用 意义： 为肺癌脑转移患者提供新的治疗方法 治疗经验、模式推广应用于其他恶性肿瘤脑转移的治疗中第10页/共15页 研究基础和优势 我院肿瘤科具有全市唯一的VARIAN直线加速器，放疗医师、技师、操作人员均经过严格培训，操作规范、熟练 肿瘤科已成功为数百例恶性肿瘤脑转移患者实施放射治疗，经验丰富 与影像科、检验科建立良好关系，便于临床检查和检测 建立出院随访制度，及时和患者交流、沟通 研究团队学历高，科研能力强第11页/共15页 主要研究人员刘建刚博士，副主任医师负责人，全面指导，质量控制刘友如硕士，医师患者入组，组织，数据处理王磊硕士，主治医师患者入组，化验检测施朕善硕士，医师资料收集，影像资料处理徐珊珊硕士，医师资料收集，数据处理，论文撰写第12页/共15页 经费预算支出科目金额（元）具体用途耗材费30000采血针，抗凝血样管，检验试剂盒，资料文件夹，随访费学术交流费10000邀请相关省内外专家指导，研究人员外出开会、学术交流文献检索、论文发表费5000文献检索、求购费，论文发表版面费劳务费5000科教科协管费，检验人员、护士劳务费，研究人员劳工费等第13页/共15页 谢 谢Thank you第14页/共15页 感谢观看！第15页/共15页