眼科病人的护理.pptxVIP

第1页/共70页眼科病人的护理第2页/共70页眼球壁组成口诀纤维膜，包在外，角膜透明巩膜白血管膜，夹当中，前后三部虹睫脉视网膜，里面衬，神经细胞三层分外锥杆、中双极、内节细胞传兴奋。第3页/共70页第三章 眼科病人的护理第一节 眼睑及泪器病人的护理第4页/共70页 一、睑腺炎（麦粒肿）内麦粒肿为睑板腺感染外麦粒肿为睫毛毛囊或其附属腺体的感染病因：多为金黄色葡萄球菌感染临床表现：典型急性炎症表现：红肿热痛第5页/共70页第6页/共70页第7页/共70页处理原则：1、初期局部热敷可以促进血液循环2、脓肿形成后可切开排脓脓肿成熟指征：1、红肿局限2、出现黄色脓头3、疼痛缓解4、指测有波动感第8页/共70页护理诊断与措施1、热敷的方法汽热敷法、干性热敷法、湿性热敷法2、脓肿切开引流内睑腺炎在结膜面切开，切口与睑缘垂直 外睑腺炎在皮肤面切开，切口与睑缘平行脓肿未形成时，不宜切开，切忌挤压和用针挑第9页/共70页外睑腺炎与内睑腺炎的区别分类致病菌部位红肿压痛脓点位置手术切口外睑腺炎金黄色葡萄球菌感染睫毛毛囊或周围皮脂腺弥散明显皮肤面皮肤面切口，切口与睑缘平行内睑腺炎睑板腺局限特别明显睑结膜面结膜面切口，与睑缘垂直第10页/共70页二、睑板腺囊肿（霰粒肿） 定义：睑板腺特发性无菌性慢性肉牙肿性炎症好发于青少年和中壮年病因：睑板腺分泌过盛，睑缘炎长期刺激，导致睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。第11页/共70页临床表现眼睑皮下圆形肿块，与皮肤无粘连，无明显压痛结膜面呈紫红色的微隆起破溃时，排出脂肪样物质形成肉芽肿，加重摩擦感继发感染，同内睑腺炎第12页/共70页护理诊断与措施护理诊断：有继发感染的危险1、热敷或向囊腔内注射抗生素或糖皮质激素2、继发感染者，先抗炎，再刮除3、睑板腺囊肿刮除4、健康指导第13页/共70页术后结膜囊滴抗生素眼药膏，无菌眼垫包扎，隔日撤去，滴抗生素眼药水至反应消失睑板腺囊肿刮除术1）术前准备：滴抗生素眼液、查凝血功 能、清洁面部皮肤2）术中：在睑结膜面作与睑缘垂直的切 口，刮净囊肿内容物，术后不用缝合伤口3）注意复发性和45岁以上老年人的囊肿，送标 本病检4）术后用手掌压迫眼部10-15分钟，观察有无出血等 病情变化第14页/共70页第15页/共70页睑内翻与倒睫定义：睑内翻：指眼睑，特别是睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常倒睫：睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜结膜继发改变的睫毛位置异常。第16页/共70页临床表现1.异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛。2.结膜充血、角膜上皮脱落、溃疡，角膜新生血管及瘢痕。3.视力下降第17页/共70页老年性睑内翻角膜新生血管第18页/共70页治疗☆ 如仅1~2根，可用睫毛镊拔除☆ 较彻底的方法是睫毛电解法☆ 手术矫正 第19页/共70页 上睑下垂◎上睑下垂：指上睑的提上睑肌和Müller肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。◎正常眼平视时，睑裂宽8mm，上睑缘遮盖角膜2mm。第20页/共70页第21页/共70页上睑下垂的病因和临床表现先天性上睑下垂后天性上睑下垂病因动眼神经或提上睑肌 发育不良动眼神经麻痹；提上睑肌损伤；重症 肌无力；上睑炎性肿物或肿瘤 临床 表现双侧抬头俯视、额纹加重、耸肩、视力障碍（弱视）单侧重症肌无力患者，伴全身横纹肌疲劳现象，特点：晨轻暮重，注射新斯的明消失第22页/共70页 六、泪囊炎病因：鼻泪管阻塞和病原菌感染临床表现主要症状：溢泪和流脓（冷泪长流）诊断要点：用手指挤压泪囊区，有脓性分 泌物流出。第23页/共70页第二节 结膜病人的护理结膜充血是结膜炎最基本的体征眼分泌物和结膜充血是结膜炎的两大症状第24页/共70页一、急性细菌性结膜炎分为：急性卡他性结膜炎（红眼病） 淋球菌性结膜炎特点：传染性强、结膜充血第25页/共70页病因和发病机制急性卡他性结膜炎：肺炎双球菌、Koch-Weeks杆菌及流行性感冒杆菌，接触传播淋菌性结膜炎：淋病双球菌，接触传播第26页/共70页临床表现1．眼部异物感、烧灼感、发痒、畏光、流泪等。一般不影响视力。2、急性卡他性结膜炎：结膜充血水肿，伪膜，眼分泌物，结膜下出血斑点，无耳前淋巴结肿大。第27页/共70页第28页/共70页结膜滤泡结膜脓性分泌物第29页/共70页3、淋菌性结膜炎：（1）婴幼儿出生后2~3天发病，成人潜伏期为10小时至2~3天（2）畏光、流泪、眼胀痛（3）结膜、眼睑高度充血、水肿（4）大量黄色脓性分泌物，不断流出称“脓漏眼”（5）可形成炎性假膜（6）易引起角膜感染、穿孔等严重并发症（7）常伴有耳前淋巴结肿大和压痛第30页/共70页第31页/共70页护理诊断与措施护理诊断：疼痛护理措施：1、减轻不适感：太阳镜2、冷敷第32