中风脑卒中的识别与急救健康讲座课件含讲稿.pptx

脑卒中的早期识别与急救 急性脑血管病卒中中风 起病急中枢神经系统局灶症状和体征：偏身瘫痪偏身感觉障碍言语不能或理解不能意识障碍脑卒中常见临床表现 六分之一，立即行动! 脑卒中的危害全球每6个人之中就有1人在一生中会经历1次卒中全球每6秒钟就有1人死于卒中每6秒钟就有1人因为卒中而永久致残 高发病率：每12秒一个新发病例高死亡率: 第一大致死疾病，占死亡总数的22.45%。死亡率是欧美发达国家的4-5倍高致残率：高复发率：我国脑卒中防治形势更加严峻 急性缺血性卒中神经元快速丧失Saver JF. Stroke 2006;37:263-266神经元丧失突触丧失加速衰老每秒32,0002.3亿8.7小时每分钟190万140亿3.1周每小时1.2亿8300亿3.6年 Time is Brain!一分钟死亡190万个脑细胞时间窗：rt-PA小于4.5小时尿激酶小于6小时时间窗：6小时内6--24小时：CTP、MR弥散或灌注帮助下早期再通治疗（溶栓、取栓） 男性，64岁，突发左侧肢体无力2小时到当地医院治疗，发病12小时后转我院。PE：左侧肢体轻瘫，NIHSS 3分，脑CT：右侧额叶脑梗死，因超过时间窗无法溶栓。第三天突发不能讲话，右侧肢体无力0级，NIHSS 10分，立即启动院内卒中绿色通道，查脑CTA发现左侧大脑中动脉闭塞，立即取栓，术后言语和肌力完全恢复。病例 取栓术后24小时检查脑MRI小卒中：大梗死疗效差的原因：患者未在溶栓时间窗6小时内送到具有溶栓能力的医院，错失溶栓治疗大卒中：小梗死疗效好的原因医护及时发现再卒中立即启动卒中院内绿色通道快速取栓 发病EMS急诊再灌注DNT、DPT院内院前识别反应衔接检查评估转运决策再通卒中急救可能延误的环节 AIS溶栓率低下最重要的原因是患者不能在时间窗内到达可以开展溶栓的医疗中心而失去溶栓机会 公众健康教育：由患者及公众引起的院前延误主要体现在对卒中症状认识匮乏和未能及时拨打急救电话。高效的卒中急救链实施始于对卒中发病的有效识别。 院前转运 徐安定，丁燕，李牧.中国缺血性卒中早期静脉溶栓的现状， 阻碍因素及改进策略 [J].中国卒中杂志，2014，9(6): 52 2-528阻碍AIS静脉溶栓的院前因素 发病EMS急诊再灌注DNT、DPT院内院前认识反应衔接检查评估转运决策再通卒中中心建设体系建设减少延误的卒中急救流程 中风120卒中急救地图转诊APP 3.卒中防治中心（静脉溶栓）120调度中心 移动卒中单元（静脉溶栓）3.综合卒中中心（取栓、手术治疗）双向转诊1、卒中120识别 2、福建溶栓地图 卒中转诊APP脑卒中早期急救体系建设 福建脑卒中救治平台1、中风120 2、卒中急救地图3、卒中中心 教育内容：卒中公众意识与健康教育 卒中早期表现。发生疑似卒中应立即拨打急救电话。了解早期再灌注治疗的重要性和时间紧迫性。全体民众。不仅应包括卒中高危人群，也应当包括其家人、照料者和公共服务人员。教育对象： 2016年国内学者提出适合中国人群卒中快速识别工具“中风 1- 2-0 ” 卒中公众意识与健康教育大众传播媒体：大众传播媒体是公众获得卒中信息的最有效途径。通过网络、广播、电视、报纸、宣传板、宣传册及讲座等多种形式，定期对社区居民开展广泛的健康教育活动，让公众了解卒中的危险因素(包括高血压、糖尿病、心脏病、肥胖、血脂异常、吸烟、年龄等)和主要症状；并树立正确的卒中急救意识。 “中风120” 三步识别中风 “中风120” 三步识别中风 中风120视频福建方言版配音多次获奖中风120视频方言版配音闽南语福州话客家话龙岩话莆田话 总原则：就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿。 卒中患者优先转运至最近的、有卒中救治能力的医院 。确定区域内卒中中心资质，在EMS备案卒中地图。根据患者病情、区域卒中急救医疗资源情况、转运时间合理分诊。 途中宣教(视频、宣传册)，介绍再灌注治疗方式及重要性，使患者预知情，缩短院内知情同意时间。合理转运 2021.10.30 漳州市发布第二版卒中地图 2021年1月7日2021年5月30日福州市卒中急救地图发布与更新 3、确立中国卒中中心的两个等级两个等级卒中中心(Primary Stroke Center, PSC)为卒中患者提供基于循证医学证据的规范化诊治，并达到卒中中心认证的初级标准。具备更多人员、设备及技术资源的中心在行使PSC功能的同时，可申请CSC的资质认证。综合/高级卒中中心(Comprehensive Stroke Center, CSC)目标人群： 所有类型的急性脑卒中患者应当进入卒中中心进行诊治。 对于大面积脑卒中、不明病因、需要特殊检查和治疗、以及需要多学科救治，推荐直接进入或转入CSC接受救治。 省级中心地市级中心网络成员