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口腔颌面影像学; 第二章 口腔X线检查的放射生物学损害和防护 一、放射生物学损害 辐射损害：X线照射产生电离过程改变原子/电子结构，损伤细 胞（生物学效应）。 阈值：辐射损害到一定剂量，细胞损坏足以引起组织功能伤 失。低于这一剂量辐射损害几为零；高于这一剂量辐射 损害陡然上升至100%，这一剂量就称为阈值。 确定性损害：阈值以上随剂量增加而增加的损害严重程度。 随机效应：潜伏期后癌变的严重程度与剂量无关； 恶变概率与剂量相关，但无阈剂量。 随机效应具有遗传效应。 原则：能达到目的的最小剂量（其所引起的损害尚未得到科 学证明）。 人体易受辐射损害的组织： 1、皮夫; 致癌作用，最初表现：红斑，剂量为4Gy。 2、眼 白内障，潜伏期10年。2.5Gy 3、骨髓 白血病，50mGy。 4、甲状腺 甲状腺癌，60mGy（与方法有关）。 5、生殖系统 基因突变/缺陷，生育障碍。面部照射剂量仅有1/10000散射 至性腺。 所有辐射无论剂量大小，均有潜在不良效应且随剂量增大而增 大。但颌面部诊断用X线所产生的任何放射损害效应的可能性在 统计学上几乎为零。 ; 二、放射防护 三原则：1、实践的正当性：科学判断，净利益如何（损害代 价）？ 2、放射防护最优化：考虑经济、社会因素条件下，所 有照射剂量均保持在合理的最低 水平。 3、个人剂量限制： 职业人员 小于20mSv/年； 普通人员 小于1mSv/年。 ICRP建议的局部剂量 年当量剂量 职业人员 普通人员 晶状体 150 mSv 15 mSv 皮肤 500 mSv 50 mSv 手足 500 mSv ;在三原则基础上，具体应做到如下几点： （一）减少照射时?? 1、尽量用摄影代替透视； 2、提高记录和显像系统灵敏度；推荐使用E-速胶片 （E-speedfilm） 3、提高成像质量，减少重复检查： 正确使用暴光定时器； 保证暗室工作质量； 使用数字成像系统。 （二）屏蔽防护 1、使用长遮线筒限制射线束大小：照射区域直径小于7cm， 面积小于37.4cm。 2、禁止使用书了塑料制锥形遮线筒； 3、限制X线管组装体X线泄露； 4、使用持片器 5、患者穿带防护衣 6、工作环境屏蔽： ; 机房面积 24-36平方cm；15cm厚混泥土墙面； 射线朝向2mm铅当量防护厚度；侧顶面1mm铅当量防护厚度。 （三）减少无效X线 1、尽可能使用高管电压； 2、使用规定的固定滤过板：1.5-2.0mm。阻挡低能X线。 3、增加管电压，加大滤过板厚度。 （四）距离防护 1、X线光机开关电缆长度＞２cm。 2、焦点——皮肤距离：小于60Kv，10cm；