输尿管结石护理查房课件.ppt

输尿管结石护理查房 病史介绍 11床 女性 45 岁 入院时间:2021-02-18 16:42 入院诊断:左侧输尿管上段结石并左肾积水 手术名称:左侧输尿管置双J管术 一般情况和主诉: 主诉:左侧腰背部疼痛不适3天，右侧腰背部疼痛2天。于2021-02-18-15:42步行入院，既往2020-11-25 日在我院行双肾结石输尿管软镜钬激光碎石取石术,有左下肢骨折手术病史，具体不详，有双侧输尿管下段结石手术病史。无药物过敏史。 简要病史 自述于3天前无明显诱因出现左侧腰背部阵发性绞痛，放射至同侧会阴及腹股沟区,伴有恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，2天前出现右侧腰背部阵发性绞痛，稍感尿频、尿痛，无血尿。病后未行特殊治疗,门诊拟诊为“肾积水伴输尿管结石”收住我科。患者精神、食纳、睡眠一般,小便如上述，大便正常,近期体重无明显改变。 入院查体 神志清，T:36.6℃、P:84次/分 、R:20次/分 、BP:148/82mmHg 。急性病容，神志清楚，心肺检查正常，腹平软，肝脾肋下未触及，双肾区无隆起,双肾区有叩击痛，双侧输尿管行程压痛，未扪及包块，各肋脊点、肋腰点无压痛。外生殖器未见明显异常。 实验室检查 项目 02-18 02-23 02-26 白细胞数目 10.05×10^9/L 12.96×10^9/L 7.22×10^9/L 血小板数目 313×10^9/L 324×10^9/L 396×10^9/L 中性粒细胞数目 8.52×10^9/L 11.46×10^9/L 5.31×10^9/L 肌酐 107.8umol/L 180.5umol/L 空腹葡萄糖 6.85mmol/L 降钙素原 1.88ng/ml 0.63ng/ml 辅助检查 彩超：左侧输尿管上段结石伴左肾积水、 右肾局部积水、双肾结石； CT:双侧胸腔少量积液； 左侧输尿管上段结石、双侧输尿管扩张、 双肾积水；双肾内多发小结石； 治疗经过： 患者入院后完善实验室检查和术前准备于2021年02-24号08:30分在静脉全麻下行左侧输尿管置双J管术，于09:50返回病房，受压处皮肤完好，麻醉清醒。留置导尿管通常固定好，尿液呈淡红色。遵医嘱给予按静脉全麻术后护理，按外科护理常规，二级护理，禁食水，给予抗炎、解痉等药物治疗，术后生命体征平稳。02-25日遵医嘱停留置导尿，禁食水改半流质饮食。术后给予哌拉西林钠他唑巴坦钠 Q6h、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、热淋清口服。现根据病情拟定以下护理措施。 护理诊断 一、感染:与留置各引流管加之手术所致免疫力低下有关 预期目标：病人体温正常，尿液清亮 护理措施： 1、各次护理操作严格执行无菌操作原则，监测体温，观察尿液颜色。 2、每日做好基础护理，尿护每日2次，保持保持床单位清洁干燥。 3、督促患者每日多饮水量2000ml以上。 4、每周更换两次引流袋。 5、合理使用抗生素治疗。 评价：病人体温正常住院期间未发生感染。 护理诊断 二、有管道脱落的危险：与留置导各种引流管有关 目标：管道无滑脱 1、妥善固定，标识清晰，保持引流通畅，避免扭曲折叠。 2、嘱患者无论取何体位引流袋位置避免高于引流口及切口处防止逆行感染，并向患者及家属讲解各留置导尿管的作用和重要性。 3、经常巡视患者，观察尿液的颜色、量并做好交接班。 评价：患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的发生。 护理诊断 三、疼痛 与输尿管摩擦、输尿管梗阻及手术治疗创伤有关。 预期目标：患者疼痛能忍受并逐渐减轻。 护理措施： 1、评估患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间。 2、与病人沟通，寻找原因，进行心理疏导。 3、创造良好的休息环境，保证病人的休息和睡眠时间。 4、遵医嘱合理使用止痛药，以缓解病人的疼痛 评价：患者轻微疼痛能耐受。 护理诊断 三、焦虑 与所患疾病需二次手术有关 预期目标：病人能积极配合治疗 护理措施： 1、了解焦虑原因，有针对性的进行解释和安慰。介绍以往成功病例，增加患者自信心。 2、鼓励家属给予关心和支持使积极配合治疗及护理。 评价：患者情绪稳定配合治疗。 护理诊断 四、皮肤完整性受损的危险——与术后长期卧床有关 预期目标：无压疮发生 护理措施： 1、鼓励病人多活动，勤翻身，经常按摩病人受压部位，防止压疮的发生。 2、保持床单清洁干燥。 3、协助病人做好生活护理。 评价：患者皮肤完整 术后宣教 留置双J管期间注意事项： ⑴饮水：每日饮水量应在2000ml以上。 ⑵饮食：多吃富含纤维素多的食物，每日摄入100g肉类为宜。 ⑶少吃菠菜、海带、血制品、竹笋、可乐等含草酸高的食物。 ⑷不酗酒、不喝浓茶、少食含糖饮料。 ⑸定时排空膀胱，避免憋尿，避免长期卧床，适