综合性医院抑郁焦虑障碍的护理学习体会.pptxVIP

综合性医院抑郁焦虑障碍的护理学习体会;;不仅是指没有疾病和不虚弱，而且是指生物、心理和社会适应上的良好状态。（WHO，1947）;Engel GL(Science,1977):呼吁建立在系统论和整体观之上的生物心理社会医学模式(biopsychosocial medical model) 核心:把人看成一个多层次、完整的连续体；在健康和疾病问题上，要同时考虑生物、心理、社会等各种因素的作用;约30%的患者有精神心理问题 2/3的高医疗资源使用者有精神心理为题 10%的躯体疾病患者（在某些高危人群超过30%）有谵妄表现 风险与危害 —加重病人的痛苦 —可能延迟原有疾病康复、增加住院时间或再次入院次数 —严重心理反应或精神障碍（尤其是存在自杀风险）可能需要立即治疗;;综合性医院内外科病人中伴发的情绪抑郁比率相当高，占内外科病房中的1/4~1/3 焦虑抑郁症状/障碍识别率低 —Maguire在牛津研究中发现，230例病人伴有精神疾患，其中80%诊断为抑郁，但内科医生识别率仅40% —国内上海发现内科医生漏诊率为40~50%;综合性医院患者常见临床情感反应;焦虑及恐惧 焦虑是一种不明原因的紧张，是由于担心疾病预后、家庭负担、陌生的环境等原因造成的，往往表现出烦躁、易激惹；恐惧是有明确的害怕对象，如大手术前、重症等。 依赖性增强 患病后受到额外照顾、关心，无形中依赖性增强，是一种退行性行为。;自尊心增强 每个人都有自尊的需要，疾病使人感到自卑，常表现出比平时更强烈的自尊感。即希望得到照顾，又有“无能感”的两种矛盾心理，护士要把握注意言语的分寸。 猜疑心加重 是一种多疑和矛盾心理，对事物持有怀疑态度、对病情反复追问、对医务人员将信将疑。;主观感觉异常 对周围的声光环境、自身的症状特别敏感，对病房轻微的响声感到异常的烦躁、过分关注。 情绪易激动 情绪不稳定，对轻微的刺激感到异常的敏感、不能控制、或勃然大怒、或伤心落泪。 孤独感 对环境和人员的陌生感到与世隔绝、度日如年，渴望亲戚朋友的陪伴;内科患者的情感反应及护理;内科患者的情感反应及护理;内科患者的情感反应及护理;建立良好的护患关系 —向患者讲解药物的作用及可能出现的不良反应，取得患者的积极配合，加强心理护理，提高患者服药的依从性。 创造良好的睡眠环境，养成良好的睡眠习惯 —创造安静、舒适的睡眠环境，安排好合理的作息制度，减少白天睡眠时间，保证夜间充足的睡眠等。 严格服药制度 —严格齿形集中服药制度；落实医务人员共同督促、保证“发药到手，看服到口，服药到胃”的措施；遵守药物核对制度；对拒不服药者采取诱导、静脉给药或行为疗法（如厌恶疗法）帮助其服药等。;密切观察患者服药后的反应 —严格观察患者精神症状是否改善；药物不良反应是否明显严重；连续监测生命体征的变化情况；白细胞的总数及分类是否正常等，发现问题及时报告医生，立即采取相应的处理措施。 鼓励患者多饮水，多食纤维素含量高的食物 —详细记录每日的出入量，注意观察患者有无排尿、排便困难。 如有严重不良反应，应遵循医嘱采取相应的减药或停药措施 必要时给予导尿或导泻 增加营养，提高机体的免疫力 —可通过合理的营养摄入，加强个人卫生及适当增加活动量，防止营养失调及感染等疾患的发生。;向患者及其家属宣传和解释相关精神药物的作用、不良反应及相应的处理措施 —出院前要向患者和家属交待具体给药方法，按医嘱服药的重要性，并嘱其定期复查。 指导患者预防和处理药物不良反应 —如多饮水，多食高纤维素食物；不要突然改变体位以防发生体位性低血压；主动诉说身体的各种不适；配合各项处理措施等。 做好患者家属的指导和教育工作 —让他们了解相关精神障碍的诊断、防治知识；让他们意识到药物治疗对预防复发的重要性；了解相关精神药物的给药方法、剂量及对服药的监督、检查的重要性；创造良好的家庭气氛，减少不良刺激；指导患者参加一定的家庭、社会活动，避免其社会功能的丧失。;生命体征有无异常，有无躯体疾病 精神症状有无改善，自知力量是否恢复 有无精神药物的各种不良反应及其程度，患者对待不良反应的态度、处理能力 生活自理能力、日常活动、家庭功能是否受影响 患者能否对长期用药的必要性有正确的认识，能否主动配合治疗、正确服药等;Thank You!;感谢观看！