心血管系统药物宜全.pptxVIP

心血管系统药物宜全;抗高血压药; （四）受体阻断药 1．?受体阻断药 哌唑嗪 2．?受体阻断药 普萘洛尔 3．?和?受体阻断药 拉贝洛尔 二、血管扩张药 （一）小动脉血管扩张药 双肼酞嗪（肼苯哒嗪） （二）小动脉和静脉扩张药 硝普钠 （三）钙拮抗药 （钙通道阻滞药） 硝苯地平 （硝吡啶）尼群地平 ;三、利尿药 氢氯噻嗪 四、血管紧张素转换酶抑制药 卡托普利（巯甲丙脯酸） 依那普利 ;哌 唑 嗪;普 萘 洛 尔（心 得 安）;[临床应用] 伴有心输出量?、肾素活性偏高或心动过速、 心绞痛、脑血管病变的高血压 [不良反应] 1. 诱发支气管哮喘 2．心脏抑制?心衰 3．外周血管痉挛 4．中枢症状（头晕、视力模糊、失眠、恶梦） 5．反跳现象 ;氢 氯 噻 嗪;[临床应用] 单独：轻度高血压， 与其它药合用：中、重度高血压 [不良反应] 1. 低血钾、钠、镁 2．血脂? 3．血浆肾素活性代偿性??降压作用减弱 ;卡 托 普 利（巯 甲 丙 脯 酸）;[不良反应] 1. 低血压 2. 高血钾、血管神经性水肿 3．咳嗽 4．肾功能受损 5．久用血锌降低 ;硝 苯 地 平（心 痛 定）;可 乐 定;利 血 平;胍 乙 啶;肼 酞 嗪（肼 苯 哒 嗪）;硝 普 钠; 直接扩张小动脉 ? 血压? ? 交感神经兴奋性反射性? ? ? 心率?心输出量??心肌耗氧? 肾素分泌? ? ? 水钠潴留 减弱降压效应 ?诱发（冠心病者）心绞痛 ?（心功不全）心衰 ;抗慢性心动能不全药;影 响 心 肌 耗 氧 的 因 素;强 心 甙; 2．减慢心率（负性频率作用）间接 3 ．对传导系统的影响 治疗量：反射性兴奋迷走N：心房传导?， 房室结传导? 浦氏纤维传导? 大剂量：直接抑制 4．对心电图的影响 ;[正性肌力作用机制] （一）心肌细胞膜上Na+,K+—ATP酶? Na+—K+交换??细胞内Na+?? Na+—Ca2+?交换??细胞内Ca2+?? 心肌收缩力? ;[临床应用] 1．慢性心功能不全（充血性心力衰竭） （1）对症治疗 （2）对不同原因引起的心力衰竭、疗效 不一致 心辩膜病，风湿性、高血压引起的 疗效好 甲亢心、严重贫血 、Vit B、缺乏引起的 差 肺原性心脏病、心肌损伤、活动性心肌炎 差 缩窄性心包炎 ;2．某些心律失常 （1）心房纤颤 （一）房室结传导?阻止过多的心房冲动传到心室 ?使心室频率?） （2）心房扑动 （不均匀缩短心房各处不应期?折返?? 使房扑变为房颤） （3）阵发性室上性心动过速 （减慢房室传导）;[不良反应及其防治] 表现： 1. 消化系统症状 2.心脏毒性 原有心衰症状加重，各种心律失常 （1）增高异位节律点的自律性 室性早搏最多见、二联律、三联律