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肝横断层解剖及第1页/共60页 （二）?? 肝分叶，分段及肝内管道 肝门V Glisson系统　 肝A 肝管? 肝内管道　　　　　　　肝左V 肝中V 肝V系统　 肝右V 尾状叶V 肝右后V第2页/共60页 (三)肝门区及肝外胆道解剖第3页/共60页 二．肝横断层解剖（一）?? 肝段在肝横断面上的划分1．肝裂交汇点：下腔V左前壁2．肝裂在肝横断面上的识别：（1）正中裂：分开段Ⅳ与段Ⅷ、段Ⅴ。上部：为肝中V长轴或中点至下腔V左前壁的连线下部：为胆囊窝中份至下腔V左前壁的连线第4页/共60页 （2）背裂：划出段（尾状叶） 上部：下腔V左前壁与V韧带裂右端的弧形线 下部：下腔V右壁至门V分叉点或肝V中点的连线（3）左叶间裂：分开段Ⅳ与段Ⅱ、段Ⅲ。上部：为肝镰状韧带附着点左侧1cm或左叶间V长轴至下腔V左前壁的连线中部：为门V左支矢状部的长轴为标志下部：为肝圆韧带裂，天然标志第5页/共60页 （4）左段间裂：分开段Ⅱ与段Ⅲ。识别标志：肝左V长轴（或断面中点）至胃压迹的连线门V左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段Ⅳa、段Ⅱ和段Ⅲ，以下为段Ⅳb、段Ⅲ，段Ⅱ消失。（5）右叶间裂：肝上部分开段Ⅶ 和段Ⅷ，肝下部分开段Ⅴ和段Ⅵ。识别标志：肝右V长轴或中点至下腔V右壁的连线。第6页/共60页 （6）右段间裂：分开段Ⅷ与段Ⅴ，亦分开段Ⅶ段Ⅵ。识别标志：肝门V右支主干平面。门V右支出现及其以上断面，右半肝为段Ⅶ、段Ⅷ；以下为段Ⅴ、段Ⅵ。当门V呈三叉型而无右支主干时，可以门V分叉处确定右段间裂。第7页/共60页 3．在断面上肝内门V与肝V的鉴别方法（1）肝V的走行与肝门V相反，肝V越近第二肝门，其口径越大；而门V愈近第一肝门，其口径愈大。（2）肝V与门V的走行呈双手十指交叉状，如门V显示长轴，肝V则为横断面，反之亦然。第8页/共60页 （3）肝V壁看不到回声，管壁直而柔软，液性管腔清晰；门V支则出现回声强且各支具有特定形态，极易分辨。（4）肝V在肝叶间或段间走行，而门V支则出现于叶内或段内。（5）肝V属支多较直，而门V分支多弯曲或具有多种形状。第9页/共60页 三．肝横断层解剖图像（幻灯片171—183）第10页/共60页 171经左右膈穹男性,28岁1.膈 2.肝左外叶 3.食管 4.下腔V 5.肝右叶第11页/共60页 172经第二肝门1.膈 2.肝左外叶 3.横结肠 4.胃底 5.脾 6.食管 7.下腔V 8.肝右叶 9.镰状韧带第12页/共60页 173经膈食管裂孔1.膈 2.横结肠 3.胃底 4.脾 5.食管 6.下腔V 7.肝右V 8.肝中V 9.左叶间V 10.肝左V 11.镰状韧带第13页/共60页 174经胃贲门1.胃贲门 2.肝尾状叶 3.肝右V 4.肝中V 5.肝左V 6.静脉韧带裂第14页/共60页 175经肝门V左支角部1.横结肠 2.胃底 3.肝门V右前上支 4.肝中V 5.肝门V左支角部及左外上支 6.肝左V第15页/共60页 176经肝门V左支矢状部1.下腔V 2.肝中V 3.肝门V左内支 4.肝门V左支矢状部 5.肝门V左外下支第16页/共60页 177经肝门V左支横部1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.肝尾状叶 4.下腔V 5.肝门V右前上支 6.肝中V 7.肝门V左支横部 8.肝圆韧带裂 9.肝门V左外下支第17页/共60页 178经肝门1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.空肠 4.胰尾 5.脾A 6.乳头突 7.弓状切迹 8.尾状突 9.下腔V 10.肝右后下V 11.肝门V右后上支 12.肝门V右前支 13.肝门V右支 14.肝中V 15.肝门V分叉处 16.肝圆韧带第18页/共60页 （一）肝门平面的标志意义：1