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新生儿腹部影像诊断第1页/共37页 目录新生儿急腹症的特点新生儿急腹症的分类新生儿急腹症的主要X线表现食道闭锁及其分型幽门狭窄十二指肠狭窄或闭锁空肠闭锁巨结肠肠套叠出血性坏死性小肠结肠炎第2页/共37页 新生儿急腹症的临床特点新生儿特有的发育不良或不发育病史不清、采集困难体查不合作、检查困难，投照难度大病情进展快病因：畸形、梗阻、炎症、出血、肿瘤、创伤等第3页/共37页 新生儿腹部急症的分类胃肠道发育畸形；如食道闭锁、幽门狭窄、十二指肠狭窄活闭锁。胃肠道穿孔实质性器官的病变，如肝脏肿瘤等炎症，比如；出血性坏死性小肠结肠炎肠套叠外伤；比如产伤、产后窒息等产生的应急反应第4页/共37页 新生儿腹部平片正常表现第5页/共37页 常见的消化道畸形食道闭锁幽门狭窄或闭锁十二指肠狭窄或闭锁空肠狭窄或闭锁肠旋转不良巨结肠第6页/共37页 食道闭锁母亲羊水过多出生后口吐泡沫、咳嗽、憋气、紫绀吐奶胸腹部平片：右下肺吸入性肺炎；食道积气；腹部可见少量充气或无明显充气（要看闭锁的类型）；胃管返折多为盲端第7页/共37页 食道闭锁分型1型：食道近端远端均闭锁2型：食管近端有瘘口与气管相同，食道远端闭锁3型：食道近端闭锁，远端与气管相通，最多见的类型，4型：食道远近端均与气管相通5型：食道无闭锁，仅有一瘘口与气管相通，呈“H”型1型、2型肠腔无积气3型-5型肠腔有充气。第8页/共37页 第9页/共37页 幽门狭窄生后2-3周出现呕吐，非胆汁性呈渐进性加强胃扩张、潴留液增多，肠气减少GI：幽门管阻塞征（排空慢、蠕动增强、食道反流） 幽门管细长（线样征） 环肌增厚，肩征 蕈伞征； 乳头征； 鸟嘴征：第10页/共37页 第11页/共37页 第12页/共37页 十二指肠狭窄或闭锁生后呕吐，狭窄点在十二指肠大乳头以下则出现呕吐胆汁典型的X线征象 双泡征 三泡征 单泡征第13页/共37页 第14页/共37页 case 2 十二指肠闭锁第15页/共37页 空肠闭锁可见有单泡征、双泡征第16页/共37页 第17页/共37页 第18页/共37页 第19页/共37页 第20页/共37页 巨结肠第21页/共37页 肠套叠第22页/共37页 第23页/共37页 新生儿出血性坏死性小肠结肠炎 第24页/共37页 第25页/共37页 第26页/共37页 第27页/共37页 胃、肠穿孔第28页/共37页 第29页/共37页 第30页/共37页 第31页/共37页 胎儿水肿 新生儿第32页/共37页 第33页/共37页 第34页/共37页 总结腹部平片必须结合立位片来诊断，当仰卧位片的腹部平片时容易漏误诊。判断穿孔、气腹多细心第35页/共37页 谢谢！第36页/共37页 感谢观看！第37页/共37页