血液内科利用品管圈PDCA循环提高发疱性化疗药输注正确率.pptx

提高发疱性化疗药输注正确率活动时间：XX.12-XX.5活动单位：医科大学附属医院血液内科汇报人：XX 昨天第一袋输的是阿霉素，今天为什么不是呢？排列次序没显示？需要提示才好 护士，输液的地方有点痛，快来看看！没有肿，还可以输护士！快来！肿了！肿了！10min后 点 滴 圈点滴圈介绍点 点 注 入点 点 关 怀 点 滴 圈 主 题 评 价 表 评估项目 项目提案人提案理由上级重视程度可行性迫切性圈员 能力总分名次选定 1. 提高血液肿瘤患者营养筛查正确率血液肿瘤发病率高，营养低下患者增多283630341284　 2. 提高发疱性化疗药输注正确率血液化疗病人增多，年轻护士多，化疗药正确输注至关重要505050421921　 3. 降低留置针非计划性拔管发生率降低成本，减轻病人负担363832341403　 4. 降低化疗药物外渗发生率化疗药物外渗，增加病人痛苦，血管损伤不易愈合424240321562　 5. 提高临床护生查对正确率实习生增加，查对易遗漏，易发生不良事件324030381403　评价说明：以评价法进行主题评价圈员共11人参与选题过程，票选分数：5分优、3分良、1分差，得分最高为本次活动主题分数上级领导可行性迫切性圈员能力1分（差）没听说过不可行半年后再说需多部门配合3分（良）偶尔告知较可行 下次解决 需一个部门5分（优）常常提醒可行尽快解决自行解决提高发疱性化疗药输注正确率现状把握目标设定解析拟定工作计划主题选定1主题选定 [1]李俊英, 余春华, 李虹. 肿瘤科护理手册[M]. 北京:科学出版社, 2011:76[2]卢根娣, 杨亚娟. 静脉输液质量控制指南[M]. 上海:第二军医大学出版社, XX:13名词定义发疱性化疗药根据化疗药对局部血管刺激分为发疱性、刺激性和非刺激性三类，而发疱性化疗药是刺激性较强的抗肿瘤药物[1]发疱性化疗药输注发疱性化疗药通过特殊输液装置输入到血管内的一种静脉治疗方法，包括外周静脉或深静脉置管输注[2]现状把握目标设定解析拟定工作计划主题选定1主题选定 现状把握目标设定解析拟定工作计划主题选定1主题选定计算公式 发疱性化疗药正确输注条目数 发疱性化疗药输注的总条目数 ×100% =发疱性化疗药输注正确率 发疱性化疗药物正确输注要求穿刺部位选择正确穿刺部位避免选择手背、手腕、肘窝、关节附近，以及有循环障碍或有淋巴引流和/或淋巴结清扫既往史的肢体；禁止使用已经建立超过24小时的静脉穿刺部位；建立静脉通路尝试失败后，进行额外尝试时应该选择先前穿刺部位的近心端或使用另一支手臂输注前后生理盐水冲管输注化疗药前后用生理盐水冲管评估并验证回血在输注发疱性化疗药前，确保有血液回流；每10分钟评估并验证血液回流输注顺序按照先输发疱性化疗药，再输注其他化疗药的顺序外渗初始表现时停止输液外渗初始表现为疼痛、水肿、皮肤颜色发红、渗液等，出现时应停止输注患者主动上报输注异常情况输注过程中穿刺部位出现疼痛、烧灼感、感觉变化、或感觉到皮肤上液体渗出等表现时患者能主动报告禁止输液泵泵入药物禁止输液泵用于外周发疱性化疗药给药按时输完在30min-60min以内输完；输注结束在预定时间10%以内现状把握目标设定解析拟定工作计划主题选定1主题选定衡量指标 美国INSXX版静脉治疗标准实践（中文版）外周静脉发疱性药物安全输注要求（Ⅴ）INS. Infusion therapy standards of practice.Journal of Infusion Nursing: XX:106-107现状把握目标设定解析拟定工作计划主题选定1主题选定选题背景 中国医院协会规范肿瘤化疗药品的执行制度及流程现状把握目标设定解析拟定工作计划主题选定1主题选定选题背景 国内静脉输液指南要求正确掌握输注方法卢根娣, 杨亚娟. 静脉输液质量控制指南[M]. 上海:第二军医大学出版社, XX:13-14选题背景现状把握目标设定解析拟定工作计划主题选定1主题选定 黄晓军, 黄河. 血液内科学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2014.现状把握目标设定解析拟定工作计划主题选定1主题选定选题重要统计我科近3年使用发疱性化疗药输注次数占联合化疗药总次数61.2% [1] Sauerland C, Engelking C, Wickham R, et al. Vesicant extravasation part I: mechanisms, pathogenesis, and nursing care to reduce risk[J]. Oncology Nursing Forum, 2006, 33(6): 1134-1141[2] Pérez Fidalgo J