颅内压增高及脑疝急救护理.pptxVIP

颅内压增高及脑疝急救护理第1页/共26页 颅内压增高第2页/共26页 教学目标了解颅内压的正常值了解颅内压增高的原因掌握颅高压的三主征及库欣反应了解脑疝的定义了解脑疝的临床表现掌握颅高压及脑疝的急救护理第3页/共26页 颅内压的形成与正常值ICP正常范围： 成人70-200mmH2O（0.7 ～2.0 Kpa) 儿童50-100mmH2O（0.5 ～1.0 Kpa)第4页/共26页 颅内压增高的原因 1、颅腔内容物增多: （1）脑体积增大---脑水肿 （2）脑脊液增多---脑积水 （3）脑血流量增加---脑血管扩张 2、颅内占位病变： 血肿，肿瘤，脓肿等 3、颅腔容积减小: 狭颅症，颅底凹陷症第5页/共26页 颅内压增高的后果1. 脑血流量的影响(Influence of cerebral blood flow)：2. 脑疝（Brain herniation ）：3. 脑水肿（Hydrocephalus）： 4. 库欣（Cushing）反应： 两慢一高，急性颅内压增高的典型表现。第6页/共26页 颅内压增高的后果5. 胃肠功能紊乱及消化道出血（Gastrointestinal dysfunction and hemorrhage of digestive tract）： 下丘脑植物神经中枢缺血而致功能紊乱，表现为上消化道出血。6.神经性肺水肿（Neurogenic pulmonary edema）： 呼吸急促，并有大量血性泡沫痰等。 第7页/共26页 颅内压增高的类型 根据病因不同可分为两类：（一）弥漫性颅内压增高(Diffused increased ICP) 特点：无压力差 无脑组织移位 耐受力大（二）局灶性颅内压增高(Localized increased ICP) 特点：有压力差 有脑组织移位 耐受力小 第8页/共26页 颅内压增高的类型根据病变发展的快慢不同分为三类：（一）急性(acute)颅内压增高 见于各种类型的颅内出血（二）亚急性(subacute)颅内压增高 常见于各种恶性颅内肿瘤（三）慢性(chronic)颅内压增高 常见于良性肿瘤 第9页/共26页 引起颅内压增高的疾病1.颅脑损伤 (craniocerebral injury) ： 颅内血肿及脑挫伤伴有脑水肿是颅内压增高的常见原因。 第10页/共26页 引起颅内压增高的疾病2.颅内肿瘤(intracranial tumors)：80％以上出现颅内压增高，肿瘤的大小、部位、性质和生长速度与颅内压增高的程度有关。第11页/共26页 引起颅内压增高的疾病3.颅内感染(intracranial infection) ： 脑脓肿（intracerebral abscess）、结核性脑膜炎 (tuberculous meningitis)、脑结核瘤（tuberculoma of brain）。第12页/共26页 引起颅内压增高的疾病4.脑血管疾病(cerebrovascular disease)： 脑出血(cerebral hemorrhage)、 蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)。第13页/共26页 引起颅内压增高的疾病5.脑寄生虫病(cerebral parasitosis)： 脑囊虫病。6.颅脑先天性疾病(congenital disease of brain)：先天性脑积水、颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形、狭颅症等。7.良性颅内压增高(benign increased ICP)：又称假脑瘤综合征，以脑蛛网膜炎多见。8.脑缺氧(cerebral anoxia): 心跳骤停、呼吸道梗阻引起脑缺氧和继发脑水肿。第14页/共26页 临床表现（一）(Clinical manifestations) 1. 头痛(headache )：是颅内压增高最常见的症状。2. 呕吐(vomit )：典型表现为喷射性呕吐。3. 视神经乳头水肿(papilloedema)：是重要的观体征。以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高的“三主征” 。 第15页/共26页 临床表现（二）(Clinical manifestations) 4.意识障碍及生命体症变化 ( disturbance of consciousness and changes of physical signs)