双人法成人心肺复苏术.ppt

（六）启动应急反应程序：医生口述：“患者突发抽搐，呈叹气样喘息，考虑室颤可能！启动应急反应系统”，嘱护士准备除颤仪和简易呼吸器、面罩。 （七）摆放体位：将患者体位摆放成标准仰卧位，置于平整的地面上，口述“理顺患者身体”，保持身体平直、四肢无扭曲；同时术者自身的跪姿和体位也保持正确。 宜春市紧急救援中心 （八）立即指示助手迅速开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”，进行电除颤。 （九）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 （十）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。 宜春市紧急救援中心 （十一）选手指示助手充电200焦耳，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）。 （十二）确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说“旁人离开”）。 宜春市紧急救援中心 （十三）除颤器显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心电波形，确定仍为室颤心律时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 宜春市紧急救援中心 胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上 （十四）放电结束，移开-关机-清洁电极板-归位。 （十五）建立人工循环：除颤完成后，尽快实施第一轮胸外心脏按压。在做第一轮心脏按压动作的同时，术者不断下达一系列口头医嘱（待助手完成一个后、方才下达另一个医嘱）：“球囊-面罩、接通氧气”、“检查清理口腔”、“开放气道、保持通畅”、“固定氧气面罩”、“通气两次！”。术者一边按压一边下达口头医嘱，助手应逐一回应医嘱“是”，并做相应动作。 宜春市紧急救援中心 双人法成人心肺复苏术--基础生命支持(BLS)操作流程 主要内容 一、心肺复苏的概念 二、心肺复苏的发展 三、新指南最大的修改之处 四、双人法成人心肺复苏-基础生命支持操作流程 五、双人法成人心肺复苏-基础生命支持操作评分标准 宜春市紧急救援中心 一、心肺复苏(CPR)概念 是针对心脏\呼吸骤停所采取的抢救关键措施，通过胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。 宜春市紧急救援中心 肺部 肺部 头部及上肢 躯体及下肢动静脉 循环系统 左心房 左心室 大动脉 动脉血液 右心房 右心室 下腔大静脉 上腔大静脉 静脉血液 宜春市紧急救援中心 二、心肺复苏 的发展 1、50年代美国医生彼得?沙法（Peter Safar）教授发现了口对口吹气术。 2、1960年，考恩医生（Kouwenhoven）等人观察用力在胸外按压，可以维持血液循环。 3、沙法与考恩确认了口对口吹气和胸外心脏按压术联合应用技术的合理性。 4、沙法结合两种方法，奠定了现代CPR的基础。 5、1966年美国心脏协会制订了第一个CPR指南 宜春市紧急救援中心 二、心肺复苏 的发展 《国际CPR与ECC指南2000 》于2000年8月15日在美国心脏协会主办的《循环》杂志上颁布。 《国际CPR与ECC指南2005》于2005年11月，在美国《循环》杂志上以100页的篇幅面世。 《 国际CPR与ECC指南2010》于2010年10月18日用中英文同步向全球正式发布，对心肺复苏的标准步骤和操作方法做出了较大修改 宜春市紧急救援中心 二、心肺复苏 的发展 《国际CPR与ECC指南2015 》于2015 年 10 月 15 日隆重登场，《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南更新》是基于国际证据评估流程，由来自39个国家的250名证据审查专家共同参与完成。2015版国际复苏联络委员会（ILCOR)采用的系统审查流程，对166份具备充分科学研究的或富有争议的主题进行审查。 宜春市紧急救援中心 三、新指南最大的修改之处 宜春市紧急救援中心 2015版心肺复苏指南十大变化 1、新指南建议施救者可以在不离开患者身边（即通过手机）启动应急反应系统（ERS） 。 2、建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤（PAD）方案。 3、?进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏指导（