双胎剖宫产术后护理查房.ppt

双胎剖宫产术后护理查房 1、双胎的定义 2、双胎的分类 3、绒毛膜的分类 4、相关并发症 5、汇报病史 6、护理问题与目标 7、饮食护理 8、健康教育 01 双胎妊娠：一次妊娠同时有两个胎儿称双胎妊娠，其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异。 02 双胎又称孪生,发生率约占新生儿的1%。我国统计双胎与单胎之比为1：66-104。双胎妊娠有家族史、胎次多、年龄大者发生的几率高。 定义： 分类： 1、 双卵孪生：一次排出两个卵细胞，都受精后发育两个胚胎 特点： 胎儿性别可相同或不相同； 遗传基因型不完全一样； 相貌和生理特点的差别如同一般亲兄弟姐妹； 每个胚胎有各自的胎膜和胎盘。 2、 单卵孪生：由一个受精卵发育成两个胚胎。 特点： 胎儿性别完全相同； 遗传基因完全一 样； 他们之间做器官移植不发生排斥反应； 相貌和生理特点很相似。 请在此处添加副标题 并发症： 1.母亲并发症 （1）早产。 （2）贫血。 （3）妊娠期高血压疾病。 （4）羊水过多。 （5）妊娠期肝内胆汁淤积症。 （6）流产。 2.胎儿并发症 （1）胎儿生长受限。 （2）双胎输血综合征。 （3）呼吸窘迫综合征。 （4）胎儿畸形。 汇报病史 床号：44床 姓名： 性别： 女 年龄：21岁 民族: 汉 入院时间：2020-7-4-16:14 出院时间： 诊断：孕1产0孕37+6周双胎先兆临产 职业: 自由职业 文化程度: 初中 汇报病史 现病史：患者，女，21岁，平素月经规则，末次月经2019年10月12日，预产期2020年7月19日，停经早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+月感胎动持续至今，孕期不定期产检，未发现异常，今停经37+6周，下坠感2小时于2020年07月04日 16时14分入院。 既往体健，孕1产0。 体格检查：T：36.1℃，P：105次/分，R：20次/分，BP：104/69mmHg，神清，胸廓外形正常，呼吸运动正常，叩诊呈清音，肺界正常，听诊呼吸音正常，无啰音。心尖搏动正常，听诊心律规则，105次/分，未闻及病理性杂音。腹隆，宫高30cm，腹围100cm，胎心左下腹闻及，148次/分，规则。肝脾肋下未触及。 汇报病史 专科情况： 骨盆内测量可，颈管未消，宫口未开，头先露，S－3，水囊未及，羊水未见。 辅助检查： 2020年07月04日本院彩超示：双活胎，臀、头位。羊水量正常范围。胎盘功能Ⅱ+级。 汇报病史 患者2020-7-5-06:30在腰硬连麻下行子宫下段剖宫产术，于07:12分术中取出一女性活婴，体重2.3kg。07:16分术中取出一男性活婴，体重2.9kg,手术顺利，术中出血200ml。患者于08:15返回病房，神志清楚，呼吸平稳，切口敷料干燥固定，子宫复旧好，血性恶露少，留置导尿管引流通畅，尿液清。遵医嘱按腰硬联合麻剖宫产术后常规护理，一级护理，禁食，予去枕平卧六小时，腹部压沙袋六小时，每小时测血压六次平稳停。已向其行术后相关知识指导，患者表示理解，给予抗炎、缩宫等药物治疗。 大毛毛：女性，体重2.3Kg,经吸痰后面色红，哭声响，四肢外观无畸形，阿氏评分9分，已行早吸吮30分钟。 小毛毛：男性，体重2.9Kg,经吸痰后面色红，哭声响，四肢外观无畸形，阿氏评分9分，已行早吸吮30分钟。 现术后第一天，生命体征平稳，神志清楚，切口敷料干燥，子宫复旧好，血性恶露少，乳房软。稍感切口疼痛，肛门未排气排便，腹软，已进食少量流质食物，已拔尿管，协助下床活动。新生儿吸吮正常、大小便正常。 护理问题与目标： 护理措施与评价： 1、向患者介绍病区环境、经管医生、责任护士；耐心，细致，和病人介绍疾病的相关知识。 2、每4小时检测胎心。 3、了解焦恐惧原因，有针对性的进行解释和安慰。介绍以往成功病例，增加患者自信心。 4、做好家属知识宣教，鼓励家属给予关心，避免外来刺激因素 5、保持环境的清洁舒适，可听舒缓的音乐 护理评价：积极配合护理，恐惧心理较前减轻 。 一、焦虑、恐惧：与担心胎儿安危有关 01 02 预期目标：孕妇焦虑、恐惧减轻 护理问题与目标： 护理措施与评价： 1、术后给与镇痛泵缓解疼痛 2、告知产妇可通过转移注意力来缓解疼痛，如：行母婴接触、听轻音乐 3、告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必须经历的，让其正确对待疼痛。 4、告知患者及家属去枕平卧6小时后可取半卧位，减轻腹部切口疼痛。 4、必要时遵医嘱使用止痛药。 评价：孕妇疼痛缓解 二、 疼痛：与剖宫产手术切口疼痛及产后子宫收缩痛有关 Lorem 预期目标： 产妇疼痛减轻。 Lorem 护理问题与目标： 护理措施与评价： 护理措施：1、腹部切口置沙袋压6小时 2、监测生命体征，查看子宫收缩情况 3