水痘护理查房.ppt

水痘 护理查房 病史汇报 床号：走27床 姓名： 年龄：5岁 住院号：384484 入院时间:2021-6-21 14：59 主诉：发现全身水泡疹伴4天 诊??断: 水痘 病史汇报 家属代诉:4天 前，全身有散在疱疹，部分为脓疱疹，部分为淡红色疱疹，部分已结痂，患者精神、纳食、睡眠一般,大小便正常。 病史介绍 护理查体： 体温：37.0℃,脉搏:120次/分,呼吸：26次/分,血压：105 /50 mmHg,血氧饱：98%，体重：20.7Kg。神志清楚，精神一般，呼吸平稳，全身皮肤无黄染，全身有散在疱疹，部分为脓疱疹，部分为淡红色疱疹，部分已结痂。 6月23号入院第三天 实验室检查 6-21血常规:白细胞数目(WBC) 3.41×10^9 ↓ 血红蛋白浓度(HGB) 119.00g/L ↓ 红细胞压积(HCT) 35.20% ↓ 嗜酸性粒细胞百分比(EOS%) 0.1% ↓ 中性粒细胞数目(NEU#) 1.67×10^9/L ↓ 嗜酸性粒细胞数目(EOS#) 0.00×10^9/L ↓ 实验室检查 6-23血常规:白细胞数目(WBC) 7.00×10^9/L 红细胞压积(HCT) 38.60% ↓ 单核细胞百分比(MON%) 11.5% ↑ 嗜酸性粒细胞百分比(EOS%) 0.2% ↓ 嗜酸性粒细胞数目(EOS#) 0.01×10^9/L ↓ 单核细胞数目(MON#) 0.81×10^9/L ↑ CRP(CRP) 9.9mg/L ↑ 水痘定义 是由水痘-带状疱疹病毒 引起的一种传染性极强的出疹性疾病。其临床特点为皮肤黏膜分批出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹,全身症状轻微。 水痘流行病学 水痘患者是唯一的传染源,病毒存在于患者上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中,主要通过空气飞沫经呼吸道传染,也可通过直接接触患者疱疹液或被污染的用具而感染。从出疹前1~2天至结痂为止,均有很强的传染性。人群普遍易感,主要见于儿童,以2~6岁为高峰。病后可获得持久免疫力,一般不再发生水痘,但病毒可以长期潜伏在体内,多年后仍可发生带状疱疹。四季均可发病,以冬春季多见。 护理诊断 (1)、有皮肤完整性受损的危险、与水痘病毒、继发性细菌感染有关。(2)、体温过高:与感染有关 (3)、营养失调低于机体需要量:与病毒感染引起消化吸收功能下降、高热消耗增多有关 (4)、有感染传播的危险：与水痘一带状疱疹病毒可经呼吸道或直接接触传播有关 (5)、焦虑:与家长对疾病相关知识不了解有关。 (6)、潜在并发症：肺炎、脑炎、败血症。 护理诊断与措施 P1护理诊断 有皮肤完整性受损的危险、与水痘病毒、继发细菌感染有关。 护理目标：患儿皮肤无受损。 护理诊断与措施 护理措施:(1)恢复皮肤的完整性。室温适宜,衣被不宜过厚,以免造成患儿不适,增加痒感。剪短指甲,可为患儿套上棉手套,避免他用手抓伤皮肤,继发感染或留下疤痕。加强皮肤的护理,保持皮肤及粘膜的清洁,严禁孩子用手抓。 护理诊断与措施 护理措施:(2)皮疹瘙痒严重时,设法分散其注意力或用温水洗浴。如无感染一般不需涂药,可让其自行愈合,勤换内衣,其次要给孩子常洗脸、清洁口腔、勤换内衣裤,勤修指甲,勤晒被褥。孩子在发热和出疹期间,要多卧床休息,多饮开水,吃清淡易消化、富含营养的食物,不吃辛辣、刺激性食物。 护理评价：患儿于6-24水疱疹慢慢消失，出院时皮肤无受损。 护理诊断与措施 P2护理诊断 体温过高与感染有关 护理目标：体温恢复正常 护理诊断与措施 （1）在发热期间卧床休息,给予充足的水和营养。如有高热可用物理降温或适当用退热剂。 （2）阿昔洛韦是首选的抗水痘病毒的药物,治疗越早越好,衣被不宜过厚,以免增痒感。 护理评价：患儿于6-24体温恢复正常 护理诊断与措施 P3护理诊断 营养失调低于机体需要量:与病毒感染引起消化吸收功能下降、高热消耗增多有关 护理目标：营养满足机体的需要。 护理诊断与措施 护理措施