急诊医学特点与急诊临床思维方法.pptxVIP

急诊医学特点与急诊临床思维方法;;避免出现被动局面的唯一手段：;急诊的若干问题;病例1： 右上腹绞痛、黄疸三天，加重3小时。;病例2： 多食、多饮、多尿、消瘦，血糖升高;病例3： 胸痛、气短、心电图变化;内科 vs 外科;内科;内科;内科;急 vs 多的矛盾; 由于许多病人自急诊科进入急诊医疗体系使得急诊医疗的最初设想发生了改变。听听急诊医护人员的，他们有一大堆议论：“很多人不属于这里，他们不是急诊。从收款员到科主任中的任何一个人都有一个冗长的故事。很多病人因为一个慢性病的主诉而多次来诊，以获得对他的“很小的”主诉进行评估，而且看起来好像病人自己通过酗酒和滥用药物、不顾安全注意事项而吸烟或不服从以前的治疗医嘱在找病。家庭医生、警察急救医士和很多社会部门也在纵容这些慢性疾病、甚至没有医疗情况的人进入急诊医疗体系，使很多社会问题成为急诊的工作。 …… 很多急诊科工作人员对这种病人公开的或不公开的表现出一种敌意 …… What is an emergency? Depends on whom you ask. JACEP 8:241-243 June. 1979. ;急诊病人的定义;对急诊病人的定义的理解;急诊＝紧急抢救＋应急处理;急诊＝紧急抢救＋应急处理;“对于急诊病人来说，早期的干预可以改变预后。” “没有高效能的急诊处理，就不可能有有效的专科治疗”;小与大;急诊医学：;急诊医疗体系＝ 院前急救＋急诊科处理;谁创建的急诊医学;谁创建的现代急诊医学;急诊医学在中国的发展;急诊医疗体系的构成;急诊病人的特点——谁最急？;人们永远认为 发生在自己身上的疾病是最重、最急的 ;急诊病人的特点——病情复杂;急诊病人的特点——需求强烈/期望值高;急诊的工作特点;急诊的工作特点 —劳动强度大而收入低;急诊的工作特点 精神压力大;结果：; …… 可以预言，这种敌意能够改变医护人员的工作，使急诊科人员草率从事、不负责任和/或没有同情心。这种敌意能够影响他们从事医疗活动的方式，并在病人的判断和决策上留下隐患。既使不改变提供的医疗服务内容，这种敌意也可以改变所提供的医疗服务的方式，其结果改变整个医疗服务的过程。不论是??显的敌意被病人察觉，还是只表现出轻微的与以往不同的工作方式，这种态度往往影响病人的行为，通常是是病人直接对急诊科感到气愤。他们首先向医院管理层提出申诉，向有关部门反应，接下来的不久便是媒体。当事人往往花出比起初认真看病人多得多的时间去向病人做解释。这样一来，医护人员的敌意，不论是明显的还是隐蔽的都会产生负面的效果。 我认为这个作用，或员工—病人—社会的敌意是急诊科中导致病人上告的最主要原因。 …… What is an emergency? Depends on whom you ask. JACEP 8:241-243 June. 1979.;急诊思维的两个原则;平静的工作心态;敏锐的观察力;全面的分析能力;强烈的自我保护意识;强烈的自我保护意识;自我保护的最佳方法：;急诊医学发展的春天;急诊服务 vs 救难所——协和急诊的今昔;第44页/共48页;第45页/共48页;第46页/共48页;谢谢大家倾听;谢谢观看！