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本心肺复苏课件;基本概念 1、心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR）：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 2、心搏停止：心脏射血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。 ; 心搏呼吸骤停的原因 心源性：冠心病、心律失常 突然的意外事件如：窒息、溺水 严重的酸中毒、高血钾、低血钾 各种原因引起的休克和中毒 手术及其他临床诊疗操作中的意外事件 麻醉意外; 心脏骤停的严重后果以分秒计算： 3-5秒…….黑蒙 5-10秒…….昏厥、意识丧失 15秒…….出现阿斯综合症 30秒……. 60秒瞳孔散大 4分钟…….开始出现脑死亡 6分钟…….开始出现脑细胞死亡 10分钟…….脑死亡，植物状态;2023/3/25; 心肺复苏的国民普及率 美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。 挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全国200人口中有40万人受训，在15年中就有1000名溺水者经现场心肺复苏后获救。 ;;2023/3/25;2023/3/25;2023/3/25;2023/3/25; 心肺复苏两个阶段 基本生命支持 高级生命支持;心肺复苏的基本程序为; 1、判断患者有无意识 2015版要求一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。及早启动EMMS ;2、判断有无脉搏 ; 3 、呼救： 启动急救系统; C----胸外心脏按压（2015年版指南要求事项） 按压平面: 仰卧位 硬质平面或地面 按压部位: 两乳头连线中点的胸骨上。 按压手法: 掌根着力，双手紧扣 重叠上翘。 ;按压姿势 双臂伸直 垂直向下 以髋关节位支点;2023/3/25;2023/3/25;2023/3/25;2023/3/25;不得要领; A----开放气道 仰头抬颏法 托颌法 ; A----清除口腔异物; B-----口对口人工呼吸 吹气口型: 全口相对，完全吻合密闭。 吹气压力: 防止漏气、捏闭鼻孔（一捏一松）。 吹气力度: 自然吸气，避免吸气过深。 吹气力量: 适力吹入，避免过度通气 。 吹气时间: 持续一秒。 吹气有效: 胸廓起伏。 吹气频率: 每6-8秒进行1次呼吸。;口对鼻呼吸： 当不能进行口对口呼吸时，应给予口对鼻呼吸，如溺水、口腔外伤。 口对面罩呼吸： ; D----defibrillation(除颤) 还是先除颤？ 10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。必威体育精装版版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。 ; 除颤波形和能量级别 单相波：首次能量150---200J(未确定首次最佳能量) 双相波：首次能量360J 后续电击能量未确定，至少不低于首次能量; 儿童（1-8岁）使用剂量： 对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量。可以使用 2 至 4 J/kg 的剂量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量;1、体位：患者平卧于病床上或地下，将胸前衣物解开并移走其他异物，特别是金属类的物品，如项链、纽扣等。 2、电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿。 3）电极板的位置：一个电极板置于右锁骨内侧正下方，另一电极板放在左乳头的左下方，两个电极的距离至少在10cm以上。 ; 心前区捶击 前胸锤击不应用于非目击院外心脏骤停 前胸锤击可以考虑用于在没有除颤仪的情况下，不稳定的室速病人中。但也不能延误CPR和电击。 方法：手握空心拳，以鱼际面从20厘米的高度，快速垂直落下，击打胸骨下端1-2次，每次1-2秒。力量中等（能量约等于10-30j）观察心电图的变化，若无效，则改行胸外心脏按压，不能耽误时间。; 高级生命支持： 一、建议进行二氧化碳波形图定量分析，目前的应用包括确认气管插管位置以及根据呼气末二氧化