如何防范医患纠纷.pptxVIP

第1页/共59页如何防范医患纠纷第2页/共59页 名 片刘振华 主任医师、教授 中国医院协会质量管理专委会常务委员 临床误诊误治研究会常务副主任委员 中国自然辩证研究会医学哲学专委会委员《中国卫生质量管理》杂志编委《中国农村医学》杂志名誉主编《医学与哲学》杂志特邀编委《临床误诊误治》杂志副主编 国内医疗风险预防研究的主要专家之一 2000年，获全国医学与哲学吴孟超杯奖。 电话：010-、 邮箱：mailto:wzwzyjlzh@wzwzyjlzh@网络磁盘：Lzh@第3页/共59页 主要著作与主讲课题1993年，《误诊学》，80余万字1995年，《肿瘤预后学》，135万字2004年，《医患纠纷预防处理学》，70万字2005年，《医学人才学》，70万字2007年，《医疗风险预防管理学》，58万字主讲国家级继续教育项目1、医患纠纷的预防；2、医疗风险的预防；3、科主任的培养与科室管理；4、医学人才的成长；5、误诊防范与临床思维；6、医学科研与医学创造7、临床用药与医师维权；8、医疗文书与医疗维权。第4页/共59页 一、概 述 第5页/共59页悄然变化的定义医患纠纷是医患双方缺乏共识的矛盾纠葛，是正常医患关系的破裂，是双方维权的利益冲突，是搀杂社会因素的围绕医疗的闹剧，是医与法的博弈，是社会经济矛盾向医院的转嫁。总之，对医务人员来讲是一种麻烦和困惑，是一种风险。第6页/共59页现状与特点 从总体上看，逐年增加，频发而不平衡，恶性事件多，影响面大，社会关注的多，媒体介入频繁。无过错纠纷多，有纠纷≠有医疗问题。有医疗缺陷≠有纠纷。非医源性纠纷占有相当的比例。提示人们纠纷的原因复杂而广泛，特点集中而具有明显的可防性特点。 第7页/共59页 恶性事件非技术性频发2008年9月，杭州微创外科医院6名医务人员被刺伤，一名不治身亡。2005年8月，福建中医学院附属国医堂医院研究生导师戴春福主任医师被患者连刺数刀致死。震动全国的案件也时有发生。如长沙王万林事件，重庆眼科办公室爆炸事件等。2006年12月25日，衡水市第四人民医院内一科副主任张永国手被砍断，左眼球破裂摘除。2007年10月新乡某医院戴某某医生在换药室被患者连捅12刀身亡。2009年6月份，有5次血溅白衣。第8页/共59页世界性问题美国从1968年到1974年30万美元以上的诉讼增加了10倍；从1997年到2004年赔偿的中位数增加了3倍，从15万增加到43万，平均赔偿额从34万增加到60万，每百张床位每年被索赔4次。平均每张床位的医疗责任费用增加到4280美元，83%的被告赢得了诉讼，而被告医生的胜诉花费为9万美元。撤诉及和解费用为1.8万美元。德国每年有10万起医患事故。在美国、加拿大、新西兰住院患者发医疗事故比例在2.9%-16.6%，其中导致病人死亡占3%-13.6%导致病人永久伤残,而这些事故中的27%-51%是应该可以预防的,美国死于医疗失误的人数约4.4万人至9.8万人,英国50万起医疗事故,5万起发错药医疗事故。我国台湾11%的医师在最近一年里曾遇到医患纠纷。26%的医师在过去的5年中曾遇到医患纠纷。第9页/共59页时代必然 近一百年来医患关系发生了变化，一是医疗发展成了一种产业，越来越需要强大的经济支持；二是医务人员也日益重视经济收入，医疗成了一种获取利益的手段；三是患者的医疗费用日益增加，从而出现了医患双方的利益冲突；四是日益增长的医疗需求和传统的医疗模式发生冲突，导致医患关系的改变；五是社会矛盾向医院转嫁及其它服务行业的影响提高了患者的期望值。第10页/共59页医患关系的变化 历史上医患之间是友善的利益一致的朋友关系。 利益冲突明显化有求 买卖济世 经营朋友 利益信任 警惕第11页/共59页思考与态度临床医学必然面对的挑战；纠纷只能增加在近期内无法避免，因此只能正确应对无法逃避；医患纠纷的发生有深刻的社会背景；走向法制社会的必然经历；市场经济的主要特征之一；只有提高防范能力，别无他途；防范纠纷已经成了医务人员必备的综合能力，涉及的知识已经成了一个新兴的学科。第12页/共59页提高防范能力 作为医务人员，首先要面对现实，安人必先修己，从预防入手完善自己。是唯一的捷径，一是研究发生的特点规律；二是学习掌握相关的理论方法技巧；三是扩大知识面。医患纠纷涉及到医学、法学、伦理、心理学、社会学等方面，如果仍然把自己的思维局限在医疗或医学必将难以应对纠纷。第13页/共59页二、纠纷发生的特点第14页/共59页医疗事故后果统计第15页/共59页发生原因统计第16页/共59页 当事科室分类统计第17页/共59页主要当事人职务职称统计第18页/共59页处理结果统计第19页/共59页发生后果