查房心脏起搏器心血管内科.pptxVIP

查房心脏起搏器心血管内科第1页/共17页第2页/共17页/image/b29f8282924e9cfd6c8119fd?查房目标1、熟悉心脏起搏器术后的护理要点2、了解心脏起搏器的适应症、禁忌症3、掌握心脏起搏器术后的健康宣教 第3页/共17页健康宣教术后护理要点适应症 禁忌症并发症体查健康宣教介绍病史 查房流程第4页/共17页病史简介（一）主诉：反复心悸20余年，加重2周现病史:患者4年前出现晕厥……………………第5页/共17页病史简介（二）现病史2：……………………行冠状动脉造影术及永久起搏器植入术。术后安返病房，予心电监护。第6页/共17页病史简介（三）辅助检查：心电图示：房性早搏、交界性逸搏、窦性停搏诊断：1）心率失常 2）冠心病T: p：R: Bp:第7页/共17页心脏起搏器的适应症 1、完全性房室传导阻滞或高度房室传导阻滞2、心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室传导阻滞，心室率40次/分者3、窦房结功能障碍，有症状，药物治疗有困难者4、劲动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者5、经临时起搏治疗，自身窦性心律3周以上不能恢复者 心率失常 功能障碍第8页/共17页心脏起搏器的禁忌症 心脏畸形、心脏形态改变 伴有癌症等消耗性疾病、全身的血液病等第9页/共17页心脏起搏器术后的护理要点1、休息与活动：平卧或左侧卧位24-72小时，患肢减少活动，避免过度牵拉患肢。2、监测： 24h心电监护，监测起搏和感知功能。出院前常规拍胸片。3、伤口护理与观察：伤口有无出血、血肿，伤口加压包扎6小时，一般7天拆线，测体温，防感染。4、饮食：宜清淡易消化，忌产气，预防便秘。第10页/共17页心脏起搏器的并发症 （1）电极移位，起搏失效。　（2）起搏阈值增高，起搏器感知障碍。　（3）电极或导线损坏和断裂。　（4）心脏穿孔。　（5）胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽动。　（6）血栓栓塞。　（7）心律失常。　（8）局部感染。　（9）起搏器综合征。第11页/共17页心脏起搏器术后的健康宣教一、起搏器知识指导：1、年限一般是5至10年 2、随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、 安装日期、品牌等）3、避免强磁场和高压场所（核磁、激光、变电站等），手机、电话推荐离起搏器至少15cm。第12页/共17页二、病情自我监测：1、自数脉搏，每天2次，低于设定的起搏频率的误差超过5次/ 分，及时就医。2、勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿热痛炎症或出血现象，及时就医3、突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现没有植入起搏器之前的症状，及时就医第13页/共17页三、活动指导1、卧床24小时，可向左侧翻身2、?24小时后床旁活动，1周后再逐渐增加活动量， 抬臂，扩胸或“爬墙”，摸对侧耳垂，3、术后 2～4 周可恢复正常的生活和工作，做不太剧烈的活动，散步、家务?4、 5～12 周可做活动量稍大的活动，园艺、钓鱼5、3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂（以肩关节外展不超过90度为宜），避免提取重物锻炼循序渐进运动中心率不超过休息时心率 5～10 次/分第14页/共17页四、定期随访1、术后1个月内每2周1次，3个月内每月1次。 后每半年一次。年限前1至2年，随访时间由变为1至3个月。2、保持良好的情绪，保证有规律的生活及作息制度，避免不良因素，遵医用药。第15页/共17页 总结1、起搏器的使用年限2、对患者进行健康宣教第16页/共17页Thank you！第17页/共17页感谢观看！