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脑血管应解课程;第2页/共126页;基底节区出血;X线脑血管造影 DSA成像;数字减影血管造影术 (Digital subtraction angiography，DSA);DSA的特点;DSA的适应证 ;脑的动脉;1. 来自：颈内动脉＋椎动脉 二者在脑底部吻合成大脑动脉环； 　 2. 管壁薄，类似于同等大小的静脉； 3. 进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是 脑动脉无搏动的主要原因； 4. 多与静脉不伴行； 5. 脑的血供与颅骨和硬脑膜的血供无关； 6. 毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与 突触和神经毯数量呈紧密的平行关系；　;7. 大脑半球的动脉分为皮质支和中央支，二者 　间互不吻合； 8. 大脑皮质的动脉在软膜内吻合丰富，形成 　 “血液平衡池”； 9. 脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障，但在 下列区域缺乏血脑屏障： 下丘脑的正中隆起、松果体、后连合、 垂体后叶、延髓极后区、终板和脉络丛等； 10. 脑血管变异较多，尤其脑底动脉环。;脑动脉无搏动的原因;一、颈内动脉;头颈部动脉的MRA;颈内动脉的分段(正位观) C5 颈动脉管段（或岩骨段）；C4 海绵窦段；C3 前膝段或虹吸弯； C2 交叉池段（或床突上段）；C1 后膝段;颈内动脉的分段(侧位观) C5 颈动脉管段；C4 海绵窦段；C3 前膝段；C2 交叉池段；C1 后膝段;颈内动脉虹吸部 (C2＋C3＋C4段,动脉硬化的好发部位);颈内动脉分叉部 (C1+A1+M1，脑血管造影的前后位片上呈“T”形);颈内动脉海绵窦段(C3);颈内动脉与三叉神经的位置关系;C4段的分支;;(二)颈内动脉的主要分支;;颈内动脉;;3.脉络膜前动脉;;4.大脑前动脉;大脑前动脉与视交叉的关系;(2)大脑前动脉的分段(正位观) A1 水平段；A2 上行段 ；A3 膝段；A4 胼周段；A5 终段;(2)大脑前动脉的分段(侧位观) A1 水平段；A2 上行段 ；A3 膝段；A4 胼周段；A5 终段;(3)大脑前动脉近侧端的弯曲与变异;(3)大脑前动脉的变异类型;大脑前动脉远侧段双干型类型;第35页/共126页;(4)大脑前动脉的分支;;;;大脑前动脉的分布范围;大脑前动脉闭塞后的症状;颞中间A;(2) 大脑中动脉的分段(正位观) M1 眶后段； M2 岛叶段； M3 外侧沟段； M4 分叉段；M5 终末段;(2) 大脑中动脉的分段(侧位观) M1 眶后段； M2 岛叶段； M3 外侧???段； M4 分叉段；M5 终末段;(3)大脑中动脉的分支;大脑中A外侧豆纹动脉;大脑中动脉的皮质支;大脑中动脉的分布范围;大脑中动脉闭塞后的症状;二、椎-基底动脉;第51页/共126页;1.椎动脉走行及分支;椎动脉寰椎部;;第55页/共126页;; ;2.椎动脉的分段(侧位观) V1 横突孔段; V2 横段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 颅内段;3.椎动脉的分支;枕骨大孔椎动脉及分支;4.椎动脉的主要变异;小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉;基底动脉分支;基底动脉主干分支（侧面观）;1.椎动脉走行及分支;小脑下后动脉与舌咽、迷走和副神经的关系;;(2)大脑后动脉的分段（侧位） P1 水平段； P2 纵行段；P3 颞下后A；P4 顶枕A和距状沟A;大脑后动脉的分段（前后位） P1 水平段； P2 纵行段；P3 颞下后A；P4 顶枕A和距状沟A;大脑后动脉的分布范围;大脑后动脉闭塞后的症状;位置、组成、分型;大脑中动脉; 大脑动脉环的类型;第75页/共126页;大脑前A;颈内、椎动脉与颈外动脉之间的吻合;脑内动脉之间的吻合;脑的静脉;脑静脉的特点;一、大脑的浅静脉;大脑的浅静脉（上面观）;;二、大脑深静脉;;脑血管MRA造影;大脑浅静脉DSA像;脑血管的断层影像解剖;经室间孔的横断层;经松果体的横断层;经松果体的横断层;经视交叉（鞍上池）的横断层;经视交叉的横断层;经脑桥的横断层;经第四脑室中部横断层;脑的CT扫描图;横断层;从基线至颅顶的横断CT扫描图;脑血管疾病的影像学表现;蛛网膜下隙出血;硬膜下血肿;双侧慢性硬膜下血肿 硬膜下隙扩大，呈新月状;复合性血肿;颅后窝硬膜外血肿;左额叶血肿破入脑室;出血性脑梗塞;多发性腔隙性梗塞 双侧基底节区、左侧丘脑、左额叶散在斑点信号;皮质下动脉硬化性脑病 左侧基底节区腔隙性脑梗塞，双侧脑室扩大，脑沟增宽;基底节区出血;丘脑血肿;中脑血肿;脑桥梗塞;小脑梗塞;左颈内动脉巨大动脉瘤栓塞术;左颈内动脉C1段动脉瘤栓塞术;右颈内动脉巨大动脉瘤 A+B DSA 造影示动脉瘤