中风病人的康复锻炼(共79张PPT)(1).pptx

中风病人的康复锻炼;中风是医学对急性脑血管疾病的统称，它是以 猝然昏倒不省人事，伴发口角歪斜，语言不 利，半身不遂为主要症状的一类疾病，因该类 疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化迅速，像 自然界的风一样“变化莫测”，古代医学因此取 名“中风”。 ; 患中风后，大部分患者都遗留偏瘫、语言不利、肢体麻木、关节僵硬和痉挛、大小便失禁等功能不适后遗症。这包括临床常见的脑出血、脑梗塞、脑血栓等。 ;肌力是判断偏瘫轻重程度的主要指标 临床医学将肌力分为六级： 0级-完全偏瘫，不能做任何自主运动； Ⅰ级-有肌肉轻微收缩； Ⅱ级-肢体能在床上移动； Ⅲ级-肢体能对抗地心引力，抬离地面； Ⅳ级-肢体能做对抗外界阻力运动； Ⅴ级-正常肌力，运动自如。;轻瘫; 床上运动 步行期 健愈期; 床上运动： 在病人正式学习站立和步行前，必须先做一些床上运动 床上运动可加强躯干肌力，训练平衡，同时可诱发患侧肢体的动作 床上运动训练项目为基本的滚、爬、坐、跪等;步行期： 训练的动作包括：站立、步行、上下楼梯、步态矫正等 健愈期： 此期着重的是一些需要技巧性的动作，例如手与眼的协调，手的功能训练，日常生活的训练等，若是年纪较轻的病人，可能还需做一些职业训练 ;运动的目的！;维持所有病人的正常关节活动 ——“维持”这字眼在这里是指关节活动须在病人残废或不能活动的早期就应开始进行 增加关节活动使达到可能的最大范围 ——适用于所有关节活动受限制的病人，例如关节炎患者，通常有肘关节或膝关节的活动受限；及骨折后有一段时间关节不能活动的病人 ;增加肌肉强度 ——对任何程度的软弱，例如因长期不动而引起肌肉强度丧失的病人；或对使用机器设备或假肢而需要增加肌肉强度的病人，尤其有用 增加耐久力 ——耐久力不同于肌肉强度，例如一个病人他可能有能力数次完成一个动作，但并不能较长时间的持续这个动作。对于那些已有足够肌肉强度用拐杖站立或行走但不能一整天持续用拐杖的病人，增加他的耐久力对他是有帮助的 促使协调 ???—对脊椎或脑部神经系统受损病人有所助益 ;预防畸形 ——关节活动受限制是造成畸形的原因之一，但是畸形形成之前，早期开始活动的重要性，特别对偏瘫、关节炎和骨折的病人是不能被过份强调的 促进血液循环 ——这对于糖尿病或动脉硬化等血管或肢体静脉疾病的病人是有帮助。改善血液循环能预防皮肤的损伤及四肢的肿胀。良好的血液循环能促进骨的形成而帮助骨折愈合，它同时可促进身体其他器官的功能，增强心脏血管系统的肌肉强度，并可增加氧气的需求量而使呼吸作用的功效更为提高 ;关节活动：;关节活动的分类 ;运动操作的指引：; 每一次的运动须重复每个关节的活动2-5次，而且每天作一至二次，或多次，这种方式胜过不规则或长时间但次数少的运动方法 开始做运动前，须向病人解释： 你在做什么？ 你为什么要做这些运动？ 他应该怎么做： 替他做被动运动时，他必须放松自己，特别是做伸展运动时 在做主动协助性运动时，须他的合作。 他将感觉如何 ;在做运动当时： 所有的动作须以温和规律的方法进行 所有的动作须尽可能的做完 避免过度劳累 避免引起过度疼痛 让病人对你的能力有信心 促使病人专心及合作 如果不顺利的情况发生，或对病人的反应怀疑时，须停止运动 做完运动后： 注意病人出现的反应 随时报告病人的反应;病人在床上的正确姿势:; 同时要避免患侧躯干肌肉的挛缩情形发生。或许有时病人不能将患侧姿势每天24小时都保持在抗痉挛模式的情况，但至少部分关节的姿势，位置要维持正确，例如髋关节与肩关节的姿势很重要 ;维持病人关节之活动能力 及预防挛缩的基本护理技术;上肢被动运动;上肢被动运动：肩关节 ;内收及外展 手向下，将手臂从身旁拉向外侧 使手掌向上，继续向头部拉去 如床头阻碍，可将肘部屈曲 协助运动者或需将一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟着臂部的活动而移至耳部 将手臂放回原位;外旋转及内旋转 将手臂拉离身侧使与肩平 屈肘（使与床褥成直角） 将手之前臂拉下，使手臂触及床褥 将手之前臂拉向床头，使手背触及床褥;屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做 （甲） 手平放身侧 屈肘（将手指带向肩膀 将肘部伸直 （乙） 手平放身侧 屈肘（将手指带向下颌） 将肘部伸直 ;旋转 一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持） 将病人手掌反复向上下转动（注意：活动范围为前臂部，肩膀是不动）;屈曲及伸展 一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌 将手掌轮流屈向拇指及小指两边 ;内外转 一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指 把手腕向前屈 使手腕伸直 把手腕向后屈;一手握住病人的手腕使略向后伸 另一手放病人手背上，