跟腱断裂查房护理.pptxVIP

跟腱断裂查房护理 第1页/共20页 跟腱损伤的相关知识 跟腱损伤的护理要点 个案分析 第2页/共20页 跟腱断裂是一种常见的运动损伤，如处理不当会发生跟腱的延长愈合，严重者不能提脚后跟，甚至跛行 第3页/共20页 解剖结构 人体最长、最强壮的肌腱 起于小腿三头肌 止于跟骨结节后方中点 长约15cm（成人） 主要功能：跖屈踝关节 第4页/共20页 常在运动时发生，如不恰当的起跳，落地姿势不当，小腿三头肌突然剧烈收缩，使跟腱被撕裂损伤 直接暴力 间接暴力（最常见） 重物打击跟腱，常同时有皮肤损伤 发病机制 第5页/共20页 临床表现 跟部疼痛 局部肿胀、瘀斑 功能障碍（行走无力，不能提跟） 跟腱连续性中断 第6页/共20页 非手术治疗 适用于极少见的闭合性部分跟腱断裂 手术治疗 直接缝合或修补断裂跟腱 治疗 第7页/共20页 专科护理（术后） 1.患者取舒适卧位，患肢抬高，小腿前侧石膏将患肢固定踝 关节跖屈30°位。 2.观察患肢足背动脉搏动、感觉、颜色、以及肿胀程度，重 视患者的主诉，如有不适立即报告医生并处理。 3.观察伤口渗血渗液情况，保持敷料清洁、干燥。 4.定期检查石膏，防止过紧或松动。 5.疼痛的护理 6.观察并发症，如出血、伤口感染、 皮肤坏死、跟腱再断裂、踝关节僵硬等，对症及时给予相关措施。 第8页/共20页 康复指导 术后第1天，开始患肢跖趾关节和趾间关节的活动，同时经行股四头肌的舒缩锻炼 术后3天，可在床上进行石膏固定下的直腿抬高练习 术后第4周，踝部功能的滚筒练习 术后第6周，去除石膏托，踝关节的屈伸锻炼 术后8-10周，逐步脱离拐杖，避免深蹲和跳跃练习 术后13周，正常行走，但不能做大跳运动 术后24周，恢复正常生活和运动 第9页/共20页 个案分析 第10页/共20页 入院病史 入院基本资料 患者：杨XX，男，20岁，大学生 护理查体 T36.3℃，P78次/分，R19次/分，BP112/74mmHg 主要病情 患者因踢球时剧烈跑动，突感右足跟疼痛、活动受限，彩超检查：右足跟腱断裂，右足跟部血肿形成 既往史：无。 专科查体 右踝关节跟腱部稍肿胀，右足跟腱局部压痛、叩击痛，可扪及跟腱连续性中断，右踝关节跖屈受限，Thompson试验阳性。 第11页/共20页 目前病情 患者在神经阻滞麻醉下行了右跟腱吻合术，并予石膏托固定，现为术后第三天，处于恢复期，右踝关节跟腱部轻微肿胀，足趾活动可，无管道留置，二便正常。 查血结果：基本正常 胸部平片：未见异常 心电图：未见异常 护理评估：跌倒坠床风险1分 第12页/共20页 治疗用药 主要作用 药物名称 消肿 七叶皂苷钠 活血化瘀 大株红景天 预防消化道溃疡 兰索拉唑 止痛 氟比洛芬酯注射液 预防静脉血栓 低分子量肝素钙 第13页/共20页 现存的护理问题 第14页/共20页 护理问题及措施 P1疼痛—与手术创伤有关 目标：减轻患者疼痛，使患者疼痛能耐受 措施： 1.评估疼痛程度，减轻或消除疼痛刺激 2.安置舒适体位，移动或翻动患者时动作轻柔 3.转移注意力 4.遵医嘱使用止痛药。 效果评价：患者诉疼痛减轻，可耐受 第15页/共20页 护理问题及措施 P2躯体活动障碍—与疼痛及石膏固定有关 目标：患者能早日独立进行躯体活动 措施： 评估患者躯体活动障碍的程度，满足患者卧床期间的生活所需，指导患者床上活动，进行适当的功能锻炼，减轻或消除患者疼痛 效果评价：患者能独立进行肢体的活动及功能锻炼 第16页/共20页 护理问题及措施 P3舒适度改变—与术后活动受限有关 目标：使患者卧床期间舒适度提高 措施： 维持患者良好的姿势及体位，满足卧床期间生活所需，做好生活护理及心理护理。 评价：患者无不适的情况发生 第17页/共20页 护理问题及措施 P4知识缺乏—缺乏康复的相关知识 P5有跌倒的危险 P6有皮肤完整性受损的危险 P7潜在并发症—出血、感染、肌肉萎缩、 关节僵硬、跟腱再断裂 第18页/共20页 跟腱的主要功能？ 如何对跟腱断裂患者实施护理？ 第19页/共20页 感谢您的欣赏 第20页/共20页