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第1页/共64页急性颈部软组织损伤第2页/共64页颈部软组织损伤颈部软组织急性损伤第3页/共64页颈部软组织动脉静脉淋巴肌肉神经韧带椎间盘其他第4页/共64页动脉第5页/共64页第6页/共64页第7页/共64页第8页/共64页第9页/共64页第10页/共64页第11页/共64页第12页/共64页第13页/共64页第14页/共64页第15页/共64页第16页/共64页静脉第17页/共64页淋巴第18页/共64页淋巴第19页/共64页肌肉第20页/共64页肌肉第21页/共64页肌肉第22页/共64页肌肉第23页/共64页肌肉第24页/共64页第25页/共64页肌肉第26页/共64页肌肉第27页/共64页神经第28页/共64页神经第29页/共64页神经第30页/共64页神经第31页/共64页神经第32页/共64页韧带和椎间盘第33页/共64页韧带和椎间盘第34页/共64页其他第35页/共64页其他第36页/共64页颈部软组织急性损伤1. 病理研究2. 实验研究3. 临床表现4. 治疗方法第37页/共64页1. 颈部软组织急性损伤的病理研究突然过度后伸第38页/共64页突然过度后伸胸锁乳突肌撕裂头长肌撕裂斜角肌撕裂第39页/共64页突然过度后伸颈交感神经干损伤第40页/共64页1. 颈部软组织急性损伤的病理研究突然过度前屈第41页/共64页突然过度前屈项韧带断裂棘间韧带断裂关节突关节损伤颈椎间盘突出第42页/共64页2. 颈部软组织急性损伤的实验研究以10km/h追尾前车，司机颈部受到45kg牵拉力颈部肌肉、韧带、纤维环、黄韧带、前后纵韧带、食管、咽后壁、交感神经、关节突关节损伤第43页/共64页3. 颈部软组织急性损伤的临床表现第44页/共64页疼痛枕部疼痛颈部疼痛肩胛间疼痛臂部疼痛第45页/共64页颈部肌肉损伤颈部活动受限痛性斜颈第46页/共64页食管、气管损伤Mackler‘s三联症：呕吐下胸痛下颈部皮下气肿食管咳嗽咯血皮下气肿呼吸困难、发绀气管疼痛、压痛气管第47页/共64页颈部血管损伤出血休克血肿血栓形成动静脉瘘头昏昏迷第48页/共64页颈交感神经损伤恶心视物模糊耳聋耳鸣第49页/共64页损伤类型损伤力量 损伤范围损伤速度 损伤程度过伸损伤：12-24h出现颈部活动受限，疼痛明显加重屈曲损伤：颈部疼痛，颈部不稳第50页/共64页体征颈部活动受限颈部肌肉痉挛颈部肌肉压痛颈椎生理曲度改变一般无颈神经损伤表现第51页/共64页阅片有无隐性骨折有无咽后壁软组织肿胀第52页/共64页4. 颈部软组织急性损伤的治疗方法颈部制动卧床休息止痛药镇静药中医按摩针灸治疗处理其他损伤第53页/共64页治疗中的注意事项不主张颈部牵引疼痛缓解可戴颈围下地活动颈围使用 2-4周严重者颌颈胸石膏固定72h 冷敷72h 热敷或超声理疗2周 功能锻炼急性期后仍疼痛明显者可封闭治疗第54页/共64页护理注意事项加强饮食调配，增强机体抵抗力。认真观察患者心理情绪变化，及时给予心理疏导。第55页/共64页护理注意事项注意测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持治疗顺利进行。第56页/共64页护理注意事项注意观察牵引是否有效、姿势是否正确、位置及牵引重量是否合适。第57页/共64页护理注意事项注意牵引过程中的反应，如是否头晕、恶心、心悸等。做好牵引护理。第58页/共64页护理注意事项术后观察切口渗血情况及有无感染征象。卧床时间较长者，应注意有无并发症发生。第59页/共64页护理注意事项治疗过程中随时注意疼痛部位，肢体麻木等情况的变化。第60页/共64页护理注意事项进行卫生科普知识宣传，使病人了解颈椎病的有关知识，提高预防意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。第61页/共64页护理注意事项正确指导颈部功能锻炼。一般手法复位后，颈部制动20d；手术后，颈部制动半年以后，循序渐进地进行功能锻炼。锻炼中如果发现某个动作容易诱发症状时，可暂停练习该动作，待过一段时间后，再加上这一节动作，每天做10～20min，应持之以恒。第62页/共64页抗阻后伸双手交叉放在枕后，双手向前推自己的头，颈椎做一个后伸的运动，手与头形成对抗，这样就锻炼了颈椎后侧的肌肉力量。第63页/共64页谢 谢！第64页/共64页感谢观看！hyoid bone 舌骨[hai?id]（hyoid U形的，舌骨的）thyroid cartilage 甲状腺[θa?,r??d]软骨[kɑ:tl?d?]scalene muscles 斜角肌[skeili:n] pectoralis major muscle 胸大肌（pectoral胸部）sternocleidomastoid muscle 胸锁乳突肌（sternal 胸骨的 mastoid乳头状的[m?st?id]）manub