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心血管病例讨论;查体，血压150/95mmHg,面色苍白，心率 70次/分，心音低钝，两肺呼吸音粗糙，急查 心电图V2 - 6, I and aVL ST 段抬高， III and aVF ST 段下移， V2导联心电图如下所示： ;附：正常心电图基本图形;急查心肌酶谱检查结果 肌酸磷酸激酶（CK）620 U/L（正常参考值24～170 U/L）谷草转氨酶（AST）50U/L（正常值约8～40U/L。）乳酸脱氢酶(LDH)240U/L（正常参考值 LDH100～240U/L ） 临床诊断考虑为心肌梗死予休息，吸氧，止痛，镇静等治疗。次日上午8时突然出现呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫状痰等症状，经抢救无效死亡。 ;病理检查摘要： ;二、三尖瓣腱索纤细，无变粗，无相互融合或缩短。卵圆孔闭锁。各心瓣膜的周长为：三尖瓣13厘米肺动脉瓣8厘米，二尖瓣10厘米，主动脉瓣8厘米。用手触摸心冠状动脉，略感坚实变硬。左冠状动脉前降支起始部有较大的淡黄色的斑块致管腔显著狭窄，并见斑块处以下方的管腔被大量灰红色的干燥物质所充塞；其余管壁内膜也可见到散在的淡黄色斑块。右冠状动脉起始部2厘米也可见淡黄色粥样硬化斑。;冠状动脉眼观;冠状动脉眼观;冠状动脉镜下;描述图中所见病变。;描述图中所见病变。;心肌眼观;描述图中所见病变。;描述图中所见病变。;描述图中所见病变。;描述图中所见病变。;;主动脉眼观;;描述图中所见病变。;肺脏：右肺重880克，大小为30厘米×17厘米×5厘米，各叶间无粘连。肺浆膜呈灰红色，光滑发亮，触之柔软无硬结。肺切面呈红褐色，无实变区，压之有大量粉红色泡沫状液体自细支气管流出。支气管无扩张。左肺重693克，大小为24厘米×17．6厘米×4厘米，其余所见与右肺同。肺门淋巴结呈黑色，无肿大， 切面未见病灶。肺泡壁毛细血管扩张、充血和间质水肿而增厚，肺泡腔内充满红染的水肿液，其中混少量尘细胞和气泡。;肺脏眼观;描述图中所见病变。;肾脏眼观;肾脏镜下表现;;一、思考题： 1.请问患者的主要疾病是什么？ 诊断依据是什么？解释心脏和肺病变,心脏与肾脏病变之间的关系。 ??????????? 2.用你所学的冠脉循环解剖、生理以及病理知识解释患者临床表现的发生机制。 3.分析患者的死亡原因及发生机制 ??????????? ;二、作业 1、现代医学研究结果发现，相当多的疾病与不良生活方式有关，请列举一些你所知道的疾病以及其相关的致病因素。 2、请对你的家人或同学进行饮食习惯及生活方式的调查，并根据已有的研究资料，总结哪些因素有助于预防冠心病、高血压病。 3、根据营养学知识，制定一份适合青年学生的食谱。;相关网站;THE END心血管病例讨论;查体，血压150/95mmHg,面色苍白，心率 70次/分，心音低钝，两肺呼吸音粗糙，急查 心电图V2 - 6, I and aVL ST 段抬高， III and aVF ST 段下移， V2导联心电图如下所示： ;附：正常心电图基本图形;急查心肌酶谱检查结果 肌酸磷酸激酶（CK）620 U/L（正常参考值24～170 U/L）谷草转氨酶（AST）50U/L（正常值约8～40U/L。）乳酸脱氢酶(LDH)240U/L（正常参考值 LDH100～240U/L ） 临床诊断考虑为心肌梗死予休息，吸氧，止痛，镇静等治疗。次日上午8时突然出现呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫状痰等症状，经抢救无效死亡。 ;病理检查摘要： ;二、三尖瓣腱索纤细，无变粗，无相互融合或缩短。卵圆孔闭锁。各心瓣膜的周长为：三尖瓣13厘米肺动脉瓣8厘米，二尖瓣10厘米，主动脉瓣8厘米。用手触摸心冠状动脉，略感坚实变硬。左冠状动脉前降支起始部有较大的淡黄色的斑块致管腔显著狭窄，并见斑块处以下方的管腔被大量灰红色的干燥物质所充塞；其余管壁内膜也可见到散在的淡黄色斑块。右冠状动脉起始部2厘米也可见淡黄色粥样硬化斑。;冠状动脉眼观;冠状动脉眼观;冠状动脉镜下;描述图中所见病变。;描述图中所见病变。;心肌眼观;描述图中所见病变。;描述图中所见病变。;描述图中所见病变。;描述图中所见病变。;;主动脉眼观;;描述图中所见病变。;肺脏：右肺重880克，大小为30厘米×17厘米×5厘米，各叶间无粘连。肺浆膜呈灰红色，光滑发亮，触之柔软无硬结。肺切面呈红褐色，无实变区，压之有大量粉红色泡沫状液体自细支气管流出。支气管无扩张。左肺重693克，大小为24厘米×17．6厘米×4厘米，其余所见与右肺同。肺门淋巴结呈黑色，无肿大， 切面未见病灶。肺泡壁毛细血管扩张、充血和间质水肿而增厚，肺泡腔内充满红染的水肿液，其中混少量尘细胞和气泡。;肺脏眼观;描述图中所见病变。;肾脏眼观;肾脏镜下表现;;一、思考题： 1.请问患者的主要疾病是什么？ 诊断依据是什么？解