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食管粘膜上皮 第三十页，共八十六页，2022年，8月28日 ? 1.胃的位置 胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 2.胃的形态 (1)两壁:前壁、后壁 (2)两缘:胃大弯(下 缘)、胃小弯(上缘)— 角切迹。 (3)两口:贲门（入口）、幽门（出口）。 贲门 幽门 胃小弯 胃大弯 角切迹 五、胃 (一)胃的位置、形态与分部 第三十一页，共八十六页，2022年，8月28日 贲门部 胃底 胃体 幽门部 幽门管 幽门窦 3.胃的分部 胃分四部分： 贲门部、胃底、胃体、幽门部（幽门窦、幽门管）。 第三十二页，共八十六页，2022年，8月28日 (二)胃壁的微细结构特点 上皮 单层柱状上皮：由表面黏液细胞构成。向下凹陷形 成胃小凹。 固有层 为结缔组织，充满胃腺，开口于胃小凹。 按分布和结构不同可分为；胃底腺、贲门腺和幽门腺。 胃底腺的腺上皮由主细胞、壁细胞、颈黏液细胞构成。 黏膜肌层 由薄层内环、外纵排列的平滑肌组成。 肌层 厚，由内斜行、中环行和外纵行三层平滑肌构成。 外膜 为浆膜。 第三十三页，共八十六页，2022年，8月28日 胃底腺模式图 第三十四页，共八十六页，2022年，8月28日 主细胞 主细胞的分布、形态结构和功能 ①分布：胃底腺的体 部和底部 ②结构：主细胞又称胃酶细胞，呈柱状，核圆位基底部，胞质称嗜碱性。 ③功能：主细胞分泌胃蛋白酶原，被盐酸激活形成胃蛋白酶，对蛋白质进行初步消化。 第三十五页，共八十六页，2022年，8月28日 壁细胞的分布、形态结构和功能 ①分布：胃底腺的体部和颈部 ②结构：壁细胞又称盐酸细胞，细胞体积较大，呈圆锥形、三角形、圆形，细胞核圆形居中，胞质嗜酸性。 ③功能：分泌盐酸和内因子。 壁细胞 第三十六页，共八十六页，2022年，8月28日 第三十七页，共八十六页，2022年，8月28日 ? 六、小肠 是消化管中最长的一段，上起幽门，下连盲肠，成人全长约5～7m，分为十二指肠、空肠和回肠3部分，是食物消化吸收的主要场所。 ? 第三十八页，共八十六页，2022年，8月28日 （一）十二指肠 分四部分 1.上部 (十二指肠球)是十二指肠溃疡的好发部位。 2.降部 十二指肠大乳头，十二指肠小乳头。 3.水平部 4.升部 十二指肠空肠曲被十二指肠悬肌(Treitz韧带)固定于腹后壁。Treitz韧带是手术中确认空肠起始部的重要标志 。 ? 上部 降部 水平部 升部 12指肠大乳头 12指肠小乳头 第三十九页，共八十六页，2022年，8月28日 空肠和回肠迂回盘曲在腹腔的中、下部，相互延续形成肠袢，全部被腹膜包被，借肠系膜连于腹后壁，活动度较大。两者无明显界限，但主要特征有所不同. 空肠 回肠 (二)空肠和回肠 第四十页，共八十六页，2022年，8月28日 空肠 回肠 第四十一页，共八十六页，2022年，8月28日 空肠 回肠 近侧2/5 远侧3/5 位置 左上腹部 右下腹部 管径 较粗大 较细小 管壁 较厚、皱襞密而高 较薄、皱襞稀而低 颜色 较红润 较淡 孤立淋巴结 有 有 集合淋巴结 无 有 血管弓 少,1～２级　　　 　多,３～４级 空肠和回肠的区别 第四十二页，共八十六页，2022年，8月28日 (三)小肠壁的微细结构特点 粘膜面上有许多环行皱襞，并有大量的小肠绒毛。 上皮 单层柱状上皮：由吸收细胞、杯状细胞和内分泌 细胞构成。上皮和固有层突向肠腔形成小肠绒毛。 上皮细胞的游离面上有密集的微绒毛。 固有层 结缔组织。绒毛中轴处固有层内含有中央乳糜 管、丰富的毛细血管和平滑肌纤维。 绒毛根部固有层内有小肠腺，腺上皮由吸收细 胞、杯状细胞、内分泌细胞、潘氏细胞和未分 化细胞构成。 第四十三页，共八十六页，2022年，8月28日 1 小肠切片 孤立淋巴小结 肠绒毛 环形皱襞 第四十四页，共八十六页，20