人工膝关节置换术康复护理.ppt

人工膝关节置换术康复护理第一页，共三十三页，2022年，8月28日 膝关节解剖膝关节置换适应症及手术过程全膝置换术围手术期护理全膝置换术康复锻炼膝关节置换护理进展2023/7/16第二页，共三十三页，2022年，8月28日 膝关节的解剖膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。2023/7/16第三页，共三十三页，2022年，8月28日 人工膝关节置换手术适应症类风湿性关节炎（RA）强直性脊柱炎（AS）骨性关节炎（OA）创伤性关节炎2023/7/16第四页，共三十三页，2022年，8月28日 退行性骨关节炎屈曲挛缩畸形2023/7/16第五页，共三十三页，2022年，8月28日 退行性骨关节炎.膝内翻畸形2023/7/16第六页，共三十三页，2022年，8月28日 退行性骨关节炎膝外翻畸形2023/7/16第七页，共三十三页，2022年，8月28日 退行性骨关节炎屈曲挛缩内翻畸形2023/7/16第八页，共三十三页，2022年，8月28日 退行性骨关节炎E.屈曲挛缩外翻畸形2023/7/16第九页，共三十三页，2022年，8月28日 类风湿性关节炎（RA）2023/7/16第十页，共三十三页，2022年，8月28日 创伤性关节炎2023/7/16第十一页，共三十三页，2022年，8月28日 强直性脊柱炎（AS）2023/7/16第十二页，共三十三页，2022年，8月28日 手术过程膝关节置换入路--前正中入路 将髌骨向外翻以显露整个膝关节2023/7/16第十三页，共三十三页，2022年，8月28日 手术过程 清除增生滑膜、骨刺充分松解软组织，纠正各种膝关节畸形2023/7/16第十四页，共三十三页，2022年，8月28日 手术过程股骨截骨2023/7/16第十五页，共三十三页，2022年，8月28日 骨水泥2023/7/16第十六页，共三十三页，2022年，8月28日 安装假体2023/7/16第十七页，共三十三页，2022年，8月28日 术后2023/7/16第十八页，共三十三页，2022年，8月28日 术前护理 心理护理 术前常规准备 禁食水 训练床上大小便 指导功能锻炼方法 术前指导皮试、备皮、配血2023/7/16第十九页，共三十三页，2022年，8月28日 术后护理麻醉后护理体位护理2023/7/16第二十页，共三十三页，2022年，8月28日 术后护理 切口引流管护理肢端血运的观察并发症护理关节肿胀感染DVT膝关节僵硬2023/7/16第二十一页，共三十三页，2022年，8月28日 第二阶段术后1-3天第四阶段术后2-8周第三阶段术后3天-2周2023/7/16第二十二页，共三十三页，2022年，8月28日 第一阶段功能锻炼手术当天：待麻醉清醒踝关节的屈伸练习2023/7/16第二十三页，共三十三页，2022年，8月28日 第二阶段功能锻炼术后1-3天待引流管拔除股四头肌等长收缩练习直腿抬高练习膝关节屈伸练习2023/7/16第二十四页，共三十三页，2022年，8月28日 直腿抬高练习被动直腿抬高主动直腿抬高2023/7/16第二十五页，共三十三页，2022年，8月28日 膝关节屈伸练习2023/7/16第二十六页，共三十三页，2022年，8月28日 膝关节屈伸练习CPM被动功能锻练2023/7/16第二十七页，共三十三页，2022年，8月28日 第三阶段术后3天—2周重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。2023/7/16第二十八页，共三十三页，2022年，8月28日 第四阶段术后2周至术后8周，此阶段应增加平地行走和上下楼梯的练习，建议训练量由少到多，循序渐进，以不引起患膝疼痛肿胀为度加强肌肉力量及步态练习，上下楼梯，为恢复术前的生活角色作准备。2023/7/16第二十九页，共三十三页，2022年，8月28日 日常生活注意事项减轻人工关节磨损和预防跌倒：避免重体力劳动、剧烈运动，避免在凹凸不平或过于平滑的路面行走，家居地面保持干爽，过道无杂物堆放，不穿高跟鞋，控制体重，减轻关节负重。2023/7/16第三十页，共三十三页，2022年，8月28日 膝关节置换术进展全膝关节置换术是20世纪骨科发展史伤的里程碑。美国总人口约3.亿，每年实施的全膝关节置换术达20万例，我国人口13亿，每年不到2万例。究其原因，除了经济条件的差距，主要是科普知识的差距。2023/7/16第三十一页，共三十三页，2022年，8月28日 膝关节置换术进展对于膝关节外科医生而言，微创和导航是21世纪中两种很有吸引力的理念和手术技术。微创的优点显而易见—