胃炎基本讲解.ppt

13C 呼气检测示例 由于Hp释放出的尿素酶，可将尿素分解为NH3和CO2。CO2经肠道吸收后进入血液循环并随呼气排出。受检查者口服13C标记的尿素后，如果胃中存在Hp感染，就可以将13C标记的尿素分解为13C标记的CO2。 第三十页，共四十九页，2022年，8月28日 五、诊断要点 病史无特异性 确诊：靠胃镜及病理检查 幽门螺杆菌检查有助于病因诊断 自身免疫性胃炎： 应检查相关抗体和血清胃泌素。 第三十一页，共四十九页，2022年，8月28日 治疗要点 1．灭菌治疗 2周 胶体次枸橼酸铋（CBS）， 阿莫西林 甲硝唑 2．对症处理 胃酸增高者可应用制酸剂。 胃酸缺乏可服用稀盐酸、胃蛋白酶合剂。 有胃动力学改变者应用多潘立酮 第三十二页，共四十九页，2022年，8月28日 治疗要点 3．A型胃炎 无特殊治疗， 如有恶性贫血可注射维生素B12。 第三十三页，共四十九页，2022年，8月28日 一、铋剂＋两种抗生素 1. 铋剂标准剂量＋阿莫西林500mg＋甲硝唑400mg，均每日２次/2周。 2. 铋剂标准剂量＋四环素500mg＋甲硝唑400mg，均每日２次/2周。 3. 铋剂标准剂量＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg，均每日２次/1周。 二、质子泵抑制剂 (PPI)＋两种抗生素 1. PPI标准剂量＋克拉霉素500mg＋阿莫西林1000mg，均每日２次/1 2. PPI标准剂量＋阿莫西林1000mg＋甲硝唑400mg，均每日２次/1周 3. PPI标准剂量＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg，均每日２次′ 1周。 三、四联疗法 1.雷尼替丁枸橼酸铋（RBC）400mg替代推荐方案二中的PPI。 2. H2受体阻断剂（H2RA）或PPI＋推荐方案一, 组成四联疗法。 根除H.pylori 的治疗方案 第三十四页，共四十九页，2022年，8月28日 1．疼痛：腹痛 与胃粘膜炎症有关。 指导病人避免精神紧张。 可用针灸或热水袋热敷 遵医嘱给病人进行灭菌治疗时，注 意观察药物疗效及副作用。 常用护理诊断措施 第三十五页，共四十九页，2022年，8月28日 胃炎基本讲解 第一页，共四十九页，2022年，8月28日 学 习 目 标 掌握：胃炎的概念、病因、临床表现、护理诊断、护理措施,慢性胃炎的分类。 熟悉：胃炎的护理评估、护理目标。 了解：胃炎常用的实验室及其他检查 第二页，共四十九页，2022年，8月28日 是指不同病因引起的胃粘膜炎症。常伴有上皮损伤和细胞再生。 急性胃炎 慢性胃炎 Concept 第三页，共四十九页，2022年，8月28日 一、急性胃炎病人的护理（acute gastritis） 第四页，共四十九页，2022年，8月28日 Concept 是指多种原因引起的胃粘膜急性炎症。 充血 水肿 糜烂 出血 第五页，共四十九页，2022年，8月28日 急性胃炎 急性幽门螺杆 菌感染性胃炎 急性非幽门螺杆 菌感染性胃炎 急性糜烂 出血性胃炎 分类 第六页，共四十九页，2022年，8月28日 急性糜烂出血性胃炎(acute erosive and hemorrhagic gastritis) 是多种病因引起的以多发性糜烂、出血为主要特征的急性胃粘膜病变。 第七页，共四十九页，2022年，8月28日 (一)药物 非甾体抗炎药（NSAID） 阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛) 抑制前列腺素的合成 其他: 铁剂、氯化钾口服液、抗生素 最常见 病因 第八页，共四十九页，2022年，8月28日 (二)急性应激 大手术 大面积烧伤 休克 各种严重的脏器疾病如中枢神经系统病变、肝硬化、门脉高压 病因 第九页，共四十九页，2022年，8月28日 胃粘膜缺血 粘液分泌减少 前列腺素分泌不足 再生能力减弱 胃粘膜屏障 防卫能力下降 血管粘膜损伤 糜烂出血 应激时 第十页，共四十九页，2022年，8月28日 (三) 乙醇 病因 第十一页，共四十九页，2022年，8月28日 1 多数病人无明显临床症状， 或有上腹饱胀不适、恶心呕吐、反酸、嗳气等消化不 良的症状。 2 少数病人可出现消化道出血表现， 少量出血，可自行停止， 也可发生大出血引起呕血和黑便。 3 查体 上腹部或脐周轻压痛。 临床表现 第十二页，共四十九页，2022年，8月28日 胃，正常的，肉眼[内