痛风中医临床路径.pdfVIP

痛风病（一） （痛风性关节炎）中医临床路径 一、痛风病（痛风）中医临床路径住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为痛风病（痛风）（TCD编码为： BNV050）。 西医诊断：第一诊断为痛风性关节炎（ICD-10编码为:M10.991） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断：参照中医药行业《中医病证诊断疗效》（ZY/T001.1-94）。 （2）西医诊断：参照1977年风湿病学会的痛风分类。 2.疾病分期 参照中华医学会风湿病分会颁布的《原发性痛风诊治指南》。 （1）急性期 （2）间歇期 （3）慢性期 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案”。痛风病（痛 风）临床常见证候： 湿热蕴结证 脾虚湿阻证 寒湿痹阻证 痰瘀痹阻证 肝肾阴虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案”、中华中医药 学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T120-2008）。 1.诊断明确，第一诊断为痛风病(痛风)。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）住院日为≤14天。 （五）进入路径 1/5 1.第一诊断必须符合痛风病 （痛风）（TCD编码：BNV050、ICD-10编码：M10.991） 的患者。 2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）血尿酸、血沉、C反应蛋白 （3）类风湿因子、抗 O” （4）肝功能、肾功能、血脂、血糖 （5）心电图 （6）胸部X线片、受累关节X线片 （7）腹部超声 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电解质、血粘稠度、ANA、ENA、AKA、 APF、抗CCP抗体、24小时尿尿酸、HLA-B27等。 （八）治疗方法 1.基础治疗 2．针灸治疗 3．辨证选择口服中药汤剂、中成药 湿热蕴结证：清热利湿，通络止痛。 瘀热阻滞证：泄化浊瘀、养阴清热 痰浊阻滞证：化痰泄浊、通络止痛 肾阴虚证：补益肝肾、舒经通络 脾虚湿浊证：益气健脾，泄浊化瘀 肝肾亏虚证：补益肝肾 4．辨证选择中药注射液静脉滴注。 5.外治法。 6.其他疗法。 7.护理：辨证施护。 （九）出院 1.病情稳定，关节红、肿、热、痛等主要症状改善； 2.血沉、C反应蛋白、血尿酸等相关指标较入院时好转； 3.没有需要住院治疗的并发症。 2/5 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用，退出本路径。 2．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 3．合并心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特 殊处理，导致住院时间延长、费用增加时，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 3/5 二、浊痹（痛风）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为浊痹（TCD编码：BNV050、ICD-10编码：M10.991） 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日 住院日≤14天实际住院日：天 时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 （第1天） （第