膝关节MRI检查技术.pptxVIP

临床概述MRI对于膝关节及其关节囊、半月板、韧带、肌肉等显示良好，由于膝关节的解剖结构复杂，扫描的方位及扫描序列的选择对组织结构和病变的显示极为重要。膝关节外旋15°~20°可使前交叉韧带纤维排列方向与矢状面扫描方向平行，膝关节轻度屈曲10°，易于准确评价髌骨和髌股关节间隙。对于前交叉韧带损伤的患者采用屈膝30°~45°的扫描，可清晰显示韧带股骨区和髁间窝顶下的空间。 临床概述常规膝关节序列应包括横断面、矢状面和冠状面。在同一个扫描断面上应有不同序列的加权像。半月板的扫描主要以矢状位和冠状位为主，T2加权像、抑脂的质子密度加权像及T1WI像对半月板的显示较好。膝关节囊性病变少见，常使用抑脂的T2WI序列。前后交叉韧带损伤应采用斜矢状位、冠状位和横断位抑脂T2WI序列。胫、腓侧副韧带多采用冠状位和横断位来显示。内、外侧胫股关节在冠状位和矢状位显示较好，而髌股关节在横断位和矢状位显示较佳。膝关节软骨病变采用抑脂3DSPGR序列显示最佳。髂胫束综合征常采用冠状面、横断面T，WI（SE）来显示。对于隐形骨折、骨挫伤可采用STIR序列。扫描过程中应尽量嘱患者拆除石膏、药膏、纱布等物品以提高图像的信噪比。为避免腘动脉搏动产生的伪影，将相位编码方向改为头脚，并通过相位过采集来减少卷褶伪影的产生。 检查扫描要点【受检者准备】确保患者无检查禁忌证。向患者解释检查过程及可能出现的情况，使其最好地配合检查。要求患者摘除所有含金属物品（活动义齿、助听器、发夹、耳环等）。增强扫描患者应建立静脉通道。要求患者在扫描过程中避免运动。提供耳塞。 检查扫描要点【检查体位】仰卧位，将患侧膝关节置于线圈内，髌骨下缘对准膝关节线圈横轴中线。患侧足尖向上，患侧膝关节外旋15°~20°，利用各种辅助固定装置使膝关节处于稳定舒适状态，以利于患者配合相对长时间的扫描。患膝不能伸直时，可进行屈曲位扫描，其屈曲的角度依照具体情况而定，并做好患膝固定工作，以减少运动伪影的产生。 检查扫描要点【检查体位】 检查扫描要点【检查体位】 检查扫描要点【定位像、扫描基线及范围】定位像：利用三维定位法定位。横断位扫描基线及扫描范围：如图所示。 检查扫描要点【定位像、扫描基线及范围】矢状位扫描基线及扫描范围：在横断位上垂直于股骨内外髁后缘的连线，在冠状位上与胫骨平台垂直。对于前后交叉韧带的显示应平行于其走行方向。扫描范围如图所示。 检查扫描要点【定位像、扫描基线及范围】冠状位扫描基线及扫描范围：在横断位上平行于股骨内外髁后缘的连线，在矢状位上与胫骨平台及半月板垂直。扫描范围如图所示。 检查扫描要点A.矢状T1FSE；B.矢状T2FSE抑脂；C.冠状PD FSE抑脂；D.横断T2FSE抑脂；E.矢状T2GRE抑脂 检查扫描要点【膝关节炎症、肿瘤患者的扫描】定位像：利用三维定位法定位。横断位扫描基线及扫描范围：如图所示。 检查扫描要点【膝关节炎症、肿瘤患者的扫描】矢状位扫描基线及扫描范围：在横断位上垂直于股骨内外髁后缘的连线，在冠状位上与胫骨平台垂直。扫描范围如图所示。 检查扫描要点【膝关节炎症、肿瘤患者的扫描】冠状位扫描基线及扫描范围：在横断位上平行于股骨内外髁后缘的连线，在矢状位上与胫骨平台及半月板垂直。扫描范围如图所示。 检查扫描要点A.矢状T2FSE抑脂；B.横断T2FSE抑脂；C.矢状T+CFSE抑脂；D.冠状T+CFSE抑脂 THANKS