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护理问题及护理措施 疼痛 有生命体征改变的可能 恐惧与焦虑 有血管危象的可能 有感染的危险 知识缺乏 生活自理能力下降 有皮肤完整性受损的可能 有便秘的可能 当前第30页\共有50页\编于星期三\22点 （一）疼痛 疼痛是继体温、血压、脉搏、呼吸之后第五大生命体征。也是诱发血管痉挛，导致再植失败的原因之一。经研究发现，微小血管吻合后内皮细胞出现损伤、肿胀和逐渐脱落过程，于第3天开始出现具有解痉及抗凝功能的新生内皮细胞，揭示了再植术后3天为血管危象高发期。所以再植术后及早有效的镇痛尤为重要。 当前第31页\共有50页\编于星期三\22点 措施： 术后遵医嘱给予有效镇痛，生理盐水500ml+地佐辛注射液2ml静脉输入，8-10滴/分。奇曼丁100mg口服1/日。 给予心理护理，及时主动与患者交谈，介绍有关疼痛的知识，告知不良情绪对再植指成活的影响，理解并安慰患者，并转移患者注意力。 在检查、治疗和护理操作时动作应准确、轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。 做好家属思想工作，争取家属支持与配合。 当前第32页\共有50页\编于星期三\22点 （二）有生命体征改变的可能 措施： 遵医嘱予以心电监护，定时监测并记录BP、P、SPO2情况。 定时测量体温，有病情变化时及时通知医生并给与相应的处理。 当前第33页\共有50页\编于星期三\22点 （三）恐惧与焦虑 措施： 向患者做好入院宣教，介绍病室环境以及主治医生与责任护士，使其消除陌生感。 经常与患者进行交流，了解患者恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。 帮助患者结识其他病友，以便相互鼓励。 鼓励其家属给予患者精神上的支持。 当前第34页\共有50页\编于星期三\22点 （四）有血管危象的可能 措施： 病房整洁，防止交叉感染；保持空气流通，限制探访人员；紫外线消毒房间每日1-2次，室温控制在24-26度之间，湿度60-70%，为了保持温度，局部用60-100W烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人及家属不可自行调节距离以免引起灼伤。 当前第35页\共有50页\编于星期三\22点 左拇指离断伤演示文稿 当前第1页\共有50页\编于星期三\22点 优选左拇指离断伤 当前第2页\共有50页\编于星期三\22点 查房目的 了解手指离断的院前相关急救知识及断指再植术后观察护理要点，提高护理质量。 当前第3页\共有50页\编于星期三\22点 主要内容 病情汇报 相关专业知识简述 断指分类和急救保存 断指再植术后血运观察 护理问题与护理措施 饮食指导与功能锻炼 当前第4页\共有50页\编于星期三\22点 病例简介 患者许杰，男，48岁。于2014-5-23日11时在工地干活时被电锯割伤左拇指，伤后即感患指疼痛剧烈，见拇指离断，创面出血活跃，活动受限；左环指远端皮肤软组织缺损，指骨外露。在当地医院行包扎止血后转入我院，急诊行相关检查治疗后拟“左拇指离断伤”收住我科。 当前第5页\共有50页\编于星期三\22点 查体 脉搏：80次/分，血压130/78mmHg，神志清楚，颈软，头颅大小正常，两肺呼吸音正常，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。 专科检查：左拇指自指间关节近端断裂，创口内骨质、肌腱断端外露，出血活跃，创缘呈锯齿状；离断指体末梢颜色苍白，张力低下，感觉迟钝。左环指末端缺损，指骨碎裂外露，创面出血较多，活动受限，感觉迟钝。 当前第6页\共有50页\编于星期三\22点 辅助检查 左手正斜位片（2014-05-23 我院）提示： 左拇指近节指骨骨折；左环指末端缺损。 5月23日血标本化验结果基本正常。 当前第7页\共有50页\编于星期三\22点 患者于2014-05-23急诊在臂丛麻醉下行“清创+断指再植术+皮瓣修复术”，术毕返回血运观察室，遵医嘱给予二级护理、普食、患肢制动、抬高、观察患指血运次/1小时、局部持续烤灯照射、微波治疗、抗炎、解痉等对症治疗。 当前第8页\共有50页\编于星期三\22点 断指的分类 完全性离断 离断的指体与躯体完全分离，无任何组织相连，称完全性离断。有时离断的指体只有极少量的损伤组织与人体相连，但这些相连组织也因遭受损伤而丧失血供，再植前清创时需将这部分相连的组织切除，这种情况也属于完全性离断。 当前第9页\共有50页\编于星期三\22点 不完全性离断 受伤指体已大部分离断，并伴有骨折、脱位，仅有少许皮肤或软组织相连，但相连的软组织中只有动脉或者静脉及神经和肌腱等组织，但不存在血液循环，致使离断的指体处于严重缺血或无血状态，如不做血管缝接，则远端指体无法存活，这称为不完全性离断或大部