杨雁灵侵犯腹腔主要血管的肿瘤根治切除.pptVIP

全盆腔脏器切除时切除双侧髂内动脉 髂内动脉可以切断结扎的临床意义 当前第30页\共有64页\编于星期四\8点 自体髂内动脉用于动脉移植： 用髂内动脉重建肾动脉血流 da Gama AD, Sarmento CS, do Carmo GX, et al. Use of external iliac artery in renal revascularization surgery: long-term angiographic assessment. J Vasc Surg. 2003 ;38(1):123-8. 葡萄牙圣玛丽亚大学 髂内动脉可以切断结扎的临床意义 当前第31页\共有64页\编于星期四\8点 主要静脉的处理原则 ?门静脉---修复 ?肝静脉---修复，至少保证右肝静脉或左中肝静脉的一侧主干通畅 ?肠系膜上静脉---根部损伤应修复 腹部血管解剖 当前第32页\共有64页\编于星期四\8点 肠系膜下静脉--可以结扎 主要静脉的处理原则 腹部血管解剖 当前第33页\共有64页\编于星期四\8点 髂内静脉--可以结扎 髂外静脉---可以结扎 髂总静脉---可以结扎 下腔静脉---原则上修复， 肾静脉以下可以结扎 主要静脉的处理原则 下腔静脉、髂静脉结扎后躯干远端静脉回流：三条侧枝回流途径 腹部血管解剖 当前第34页\共有64页\编于星期四\8点 下腔静脉结扎后躯干远端通过门静脉系统的回流 下腔静脉→髂内静脉→直肠下静脉→直肠上静脉→肠系膜下静脉→门静脉→肝静脉→肝上的下腔静脉 当前第35页\共有64页\编于星期四\8点 髂外静脉用于远端脾肾分流 Morikawa T, et al. Selective distal splenorenal shunt without requiring splenopancreatic disconnection with the use of the external iliac vein graft: a preliminary report. Surgery. 1999 ;126(3):577-580. 日本北海道大学 髂外静脉可以切断结扎的临床意义 当前第36页\共有64页\编于星期四\8点 自体髂外静脉修补受肿瘤侵犯切除的下腔静脉前壁 Kaneoka Y, Yamaguchi A, Isogai M, Hepatic vein reconstruction by external iliac vein graft using vascular clips. World J Surg. 2000 Mar;24(3):377-82 日本富士市立医院 髂外静脉可以切断结扎的临床意义 当前第37页\共有64页\编于星期四\8点 左、右髂外静脉重建下腔静脉和门静脉 外科. 2007；69(1):95-99(日本医学杂志) 髂外静脉可以切断结扎的临床意义 当前第38页\共有64页\编于星期四\8点 下腔静脉可以切断结扎的临床意义 Langeron P.From venous ligation to vena cava filter. Objectives and hazards of vena cava interruption. Ann Cardiol Angeiol , 1993 ; 42(4): 217-22 当前第39页\共有64页\编于星期四\8点 主要静脉的处理原则 腹部血管解剖 ?肾静脉---右肾静脉必须修复， 左肾静脉也可结扎 左肾静脉有左性腺静脉、左腰静脉、左肾上腺下静脉、左膈下静脉汇入，还有侧枝与半奇静脉、椎静脉丛、肾包膜静脉丛、输尿管静脉丛相通 当前第40页\共有64页\编于星期四\8点 用左肾静脉重建其他血管 胰头癌侵犯肠系膜上静脉 左肾静脉可以切断结扎的 临床意义 Suzuki T, Yoshidome H, Kimura F, et al. Renal function is well maintained after use of left renal vein graft for vascular reconstruction in hepatobiliary-pancreatic surgery. J Am Coll Surg. 2006; 202(1):87-92. 当前第41页\共有64页\编于星期四\8点 切取左肾静脉 左肾静脉可以切断结扎的 临床意义 当前第42页\共有64页\编于星期四\8点 左肾静脉重建肠系膜上静脉 左肾静脉可以切断结扎的 临床意义 当前第43页\共