快速性心律失常.pptVIP

房室结折返性心动过速（AVNRT） 常见的快速性心律失常： CARDIOLOGY PUMC HOSPITAL 当前第30页\共有80页\编于星期五\8点 房室结折返性心动过速（AVNRT） 消融靶点多采用解剖定位；应结合心内点激动定位 CS RV RAO HRA HIS ABL LAO 常见的快速性心律失常： 当前第31页\共有80页\编于星期五\8点 房室折返性心动过速（AVRT） 房室结折返性心动过速（AVNRT） 房性心动过速 常见的快速性心律失常： 阵发性室上性心动过速（PSVT） CARDIOLOGY PUMC HOSPITAL 当前第32页\共有80页\编于星期五\8点 房性心动过速（ATRIAL TACHY）-机制 折返机制（REENTRY），多见于成人房速及先心病修补术后的房速（窦房折返性心动过速） 自律性机制（AUTOMATICITY）多见于儿童房速（MULTI-FOCI） 触发机制（TRIGGER ACTIVITY） 常见的快速性心律失常： CARDIOLOGY PUMC HOSPITAL 当前第33页\共有80页\编于星期五\8点 房性心动过速（ATRIAL TACHY）-诊断 临床上主要依靠体表心电图判断： 多呈阵发性，窄QRS波心动过速 可见房速P波，不同于窦性P波，PRRP间期 可伴有或不伴有房室传导阻滞 常见的快速性心律失常： CARDIOLOGY PUMC HOSPITAL 当前第34页\共有80页\编于星期五\8点 房性心动过速（ATRIAL TACHY）-诊断 常见的快速性心律失常： CARDIOLOGY PUMC HOSPITAL 当前第35页\共有80页\编于星期五\8点 房性心动过速（ATRIAL TACHY）-诊断 常见的快速性心律失常： CARDIOLOGY PUMC HOSPITAL 当前第36页\共有80页\编于星期五\8点 房性心动过速（ATRIAL TACHY)-药物治疗 Ia、 Ic类抗心律失常药 III类抗心律失常药 Ca离子拮抗剂-维拉帕米 BETA受体阻滞剂 以上药物治疗远期效果不佳 常见的快速性心律失常： CARDIOLOGY PUMC HOSPITAL 当前第37页\共有80页\编于星期五\8点 房性心动过速（ATRIAL TACHY）-好发部位 常见的快速性心律失常： CARDIOLOGY PUMC HOSPITAL 当前第38页\共有80页\编于星期五\8点 外科术后房速，需要了解手术情况，找到折返环的峡部作点状、或线性消融 常见的快速性心律失常： CARDIOLOGY PUMC HOSPITAL 当前第39页\共有80页\编于星期五\8点 常见的快速性心律失常： 当前第40页\共有80页\编于星期五\8点 房性心动过速（ATRIAL TACHY）-射频消融治疗 常见的快速性心律失常： CARDIOLOGY PUMC HOSPITAL 当前第41页\共有80页\编于星期五\8点 消融治疗的成功率与安全性 AVRT的消融成功率99%，复发率5%，大多再次消融成功 AVNRT的消融成功率99%以上，复发率低于2% AT的消融成功率可超过90%，复发率5% 并发症可有：心包填塞、房室传导阻滞、出血、血栓栓塞、冠状动脉损害等；重者有死亡的报道；我国统计总的并发症发生为1.8% 常见的快速性心律失常： CARDIOLOGY PUMC HOSPITAL 当前第42页\共有80页\编于星期五\8点 常见的快速性心律失常： 阵发性室上性心动过速（PSVT） 室性心动过速（VT） 心房扑动（AFL） 心房颤动（AFIB） 早搏（PVC，PAC） PUMC HOSPITAL CARDIOLOGY 当前第43页\共有80页\编于星期五\8点 室性心动过速（VT） 非器质性心脏病室速（特发性室速） 器质性心脏病室速（以冠心病室速及心肌病室速多见） 常见的快速性心律失常： CARDIOLOGY PUMC HOSPITAL 当前第44页\共有80页\编于星期五\8点 特发性左室室速（I LVT）：多起源于左室间隔部（左后分支范围），室速发作时体表12导联心电图表现为右束支传导阻滞样图形，电轴左偏 常见的快速性心律失常： CARDIOLOGY PUMC HOSPITAL 当前第45页\共有80页\编于星期五\8点 常见的快速性心律失常： 特发性左室室速（I LVT）：多起源于左室间隔部（左后分支范围），室速发作时体表12导联心电图表现为右束支传导阻滞样图形，电轴左偏 PUMC HOSPITAL CARDIOLOGY 当前第46页\共有80页\编于星期五\8点 特发性右室室速（I RVT）：多起源于右室流出道（间隔部），室速发作时体表12导联心电图表现为左束支传导阻滞样图形，电轴右