2022年高脂血症及其治疗完整版.ppt

高脂血症及其治疗;前 言;主要内容;;一、血脂成分;脂类的消化和吸收;乳化 微团;脂 类 的 吸 收;胆 固 醇;胆固醇的生理功能;甘 油 三 酯;甘油三酯的生理功能;磷 脂;脂 肪 酸;血浆脂蛋白（lipoprotein）;血浆脂蛋白的组成;载脂蛋白;在胆汁中与胆盐和胆固醇一起形成胶状颗粒，有利胆固醇的溶解和排泄。 将患者的某种组织或细胞(如成纤维细胞、骨髓、肝细胞、外周血干细胞甚至肿瘤细胞)取出体外，在短期培养的条件下转入目的基因，还可进行筛选和富集含有外源基因的细胞，然后再回输到患者体内 TG、HDL-C正常，则首选他汀类药物。 服用他汀类药物的病人患痴呆病的危险降低、脑卒中和骨折的发生率降低 全世界每年大约有1500万人死于心脑血管疾病 原理：各类脂蛋白的表面电荷不同、颗粒大小差异 B100 C-Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ E 胆固醇酯（ cholesterol ester） 抑制血小板聚集和血栓的形成 硫酸右旋糖酐纤维素吸附； （疏水） （亲水） ω - 6 5mmol/L (300—400mg/d1) 而TC或LDL-C很高，则首先他汀类。 将患者的某种组织或细胞(如成纤维细胞、骨髓、肝细胞、外周血干细胞甚至肿瘤细胞)取出体外，在短期培养的条件下转入目的基因，还可进行筛选和富集含有外源基因的细胞，然后再回输到患者体内 他汀类、贝特类、烟酸或胆酸隔置剂类都具有升高HDL-C作用。 脂质异常血症(dyslipidemia), 更为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态;血浆脂蛋白的结构特点;脂蛋白结构;脂蛋白分类---电泳法;;2、超速离心法（密度分类法）;两种分类法的对应关系;小肠;食物脂肪; 合成部位：小肠粘膜细胞 主要物质：甘油三酯约90% 功能：运输外源性甘油三酯和胆固醇酯 半衰期短，空腹血浆不含CM CM↑，高脂血症，血浆浑浊;2、极低密度脂蛋白（VLDL）代谢;极低密度脂蛋白（VLDL）代谢小结;3、低密度脂蛋白（LDL）的代谢;低密度脂蛋白（LDL）代谢小结;高密度脂蛋白（HDL）的代谢;高密度脂蛋白（HDL）小结;功能;载脂蛋白（apolipoprotein,apo);脂蛋白受体; 脂蛋白与脂蛋白受体的作用 ; LDL受体 不仅能识别ApoB100，也可识别ApoE，在细胞结合、摄取和降解LDL及其它含ApoB100的脂蛋白过程中起中介作用??对维持细胞和全身胆固醇平衡起重要作用;脂蛋白代谢有关的酶和蛋白 1 脂蛋白酯酶（LPL） 催化CM、VLDL中的TG水解，使这些大颗粒变为分子量较小的残粒，ApoCⅡ是该酶的激活剂 2 肝甘油三酯酯酶（HL） 一是进一步催化水解VLDL残粒中TG，使其中TG水解代谢80%-90%，二是水解HDL颗粒中磷脂分子的脂肪酸甘油键，在HDL亚型分子间的相互转换和代谢上起重要作用 3 卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT） 与ApoD和胆固醇酯转移蛋白一起组成胆固醇酯转移复合物，存在于循环中 4 胆固醇酯转运蛋白（CETP） 能促进血浆各种脂蛋白中胆固醇酯和甘油三酯交换和转运的功能 ;;;;临床血脂测定注意事项;高脂血症的病因;高脂血症的危害;第三节 高脂血症的治疗;高脂血症的治疗原则;高脂血症的饮食治疗;高脂血症的生活方式治疗;高脂血症药物治疗 ;（一）调血脂药---他汀类;他汀类临床应用;他汀类不良反应;临床常用的他汀类药物 ;苯氧酸类;苯氧酸类临床应用;苯氧酸类不良反应;苯氧酸类常用药物;胆汁酸螯合剂;常见不良反应;常用药物;烟酸类;烟酸类临床应用;阿西莫司;阿西莫司注意事项;(二) 抗氧化剂;(三) 多烯脂肪酸类;治疗高脂血症的新药物和新靶标;调节血脂药物的选择应用与治疗监测;高胆固醇血症（ⅡA型）;2 ．混合型高脂血症（IIB型）;高甘油三酯血症;低高密度脂蛋白症（HDL-C低下）;Dros和Cons 抑制血小板聚集和血栓的形成 来源于海洋生物藻类、海生动物的油脂及贝壳类 高胆固醇血症，特别对LDL-C增加者(Ⅱ型)是首选的调血脂药 TG、HDL-C正常，则首选他汀类药物。 高密度脂蛋白（HDL）的代谢 功能：转运内源性胆固醇至肝外 (220 mg/dl) 由于氨基酸组成的差异，每一型又可分若干亚型。 (三) 多烯脂肪酸类 洛伐他汀(美降脂) 磷脂、胆固醇、apoB-100、E 血脂和脂蛋白的成分及生理功能 极低密度脂蛋白（VLDL）代谢小结 吸附法：肝素-琼脂糖吸附；;;高脂血症的血浆净化疗法;高脂血症的基因治疗;(一) 离体基因治疗;(二) 体内基因治疗;Thank you!高脂血症及其治疗;前 言;主要内容;;一、血脂成分;脂类的消化和吸收;乳化 微