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五、持续膀胱冲洗注意事项 4.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入 。 5.冲洗过程应注意观察记录尿色、形状、出水量及患者自觉症状。 当前第31页\共有55页\编于星期六\10点 五、持续膀胱冲洗注意事项 6.冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗。前列腺切除术后随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，反之则说明有活动性出血，应及时通知医师处理。 当前第32页\共有55页\编于星期六\10点 五、持续膀胱冲洗注意事项 7.冲洗过程中注意观察 引流管是否通畅。 当前第33页\共有55页\编于星期六\10点 六、健康教育 1、根据患者的病情解释持续膀胱冲洗的目的和护理方法，鼓励患者主动配合护理； 2、瞩患者保持尿管通畅，勿折叠、扭曲； 3、翻身转移尿袋时尿袋应低于耻骨联合； 4、说明摄取足够水分的重要性指导患者每天饮水量维持2000毫升以上。 当前第34页\共有55页\编于星期六\10点 关于膀胱冲洗的必要性？ 当前第35页\共有55页\编于星期六\10点 在正常情况下，整体尿路是个密闭的自洁系统。尿液的排泄可以防止细菌逆流，许多临床资料认为，膀胱冲洗破坏了其密闭性，且冲洗液可使膀胱表层黏膜受损、细胞剥落，是造成医院尿路感染的原因之一。 有些患者在家自行冲洗，由于消毒知识缺乏反而造成了泌尿道的感染。因而平时患者在家是不需做膀胱冲洗的，但要保证引流袋的位置正确和引流管的通畅。 当前第36页\共有55页\编于星期六\10点 出院患者如何自我观察？ 教会正确观察尿液的颜色、性质，正常尿液应是淡黄色、清亮。如发现尿液颜色变深，要多饮水；发现尿液浑浊，造瘘口和尿道口分泌物增多、黄色、有异味，有尿急、尿痛，低热等均要及时来院检查，及时留取送检。如发现造瘘管内尿液颜色变深变红，提示有可能膀胱出血，应立即去医院就诊。 有感染不要自行服用抗生素，要在医生的指导下正规治疗。不可出现不适症状，自己在家吃药，不送尿液化验，延误了治疗。 出院后定期进行尿液检查。 当前第37页\共有55页\编于星期六\10点 抵抗力差 多为老年病人，由于机体功能减退，原发疾病多，抵抗力差， 应鼓励适当活动，来提高机体抵抗力。 但由于带管，改变了多年的生活方式，更不愿意参加活动。 对此要给老年病人讲解一些必要的注意事项，如带尿袋活动时尿袋不要高于腰部，平卧时不要高于身体等，协助制定活动计划，必要时可以请一些治疗成功的病人现身说法。 当前第38页\共有55页\编于星期六\10点 基础病多 病人抵抗力低 老年病人大多身体抵抗力低下，同时患有多种疾病，主要是冠心病，脑血管病，糖尿病，前列腺增生、肥大，高血压等。 长期服药治疗，对药物不敏感，容易耐药。其他部位的感染，不及时治疗，容易诱发泌尿系感染、呼吸道感染等。由于服药时间长引起菌群失调，易引发真菌感染。感染前几位的病原菌有：大肠埃希菌、真菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单孢菌等。 感染前几位的病原菌有：大肠埃希菌、真菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单孢菌等。 当前第39页\共有55页\编于星期六\10点 膀胱造瘘术并发症及护理查房演示文稿 当前第1页\共有55页\编于星期六\10点 优选膀胱造瘘术并发症及护理查房 当前第2页\共有55页\编于星期六\10点 膀胱造瘘术 概念： 因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,用以暂时性或永久性尿流改道。 即：消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不利影响，或下尿路手术后确保尿路的愈合。 当前第3页\共有55页\编于星期六\10点 当前第4页\共有55页\编于星期六\10点 暂时性膀胱造瘘术 目的： 为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不利影响，或下尿路手术后确保尿路的愈合。 当前第5页\共有55页\编于星期六\10点 适应症： 梗阻性膀胱排空障碍所致之尿潴留，如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石等，且导尿管不能插入者 阴茎和尿道损伤 泌尿道手术后确保尿路的愈合，如尿道整形、吻合手术和膀胱手术后 化脓性前列腺炎、尿道炎、尿道周围脓肿等。 当前第6页\共有55页\编于星期六\10点 永久性膀胱造瘘术 当前第7页\共有55页\编于星期六\10点 适应症： 神经原性膀胱功能障碍，不能长期留置导尿管，或留置导尿管后反复出现睾丸炎或附睾炎者。 下尿路梗阻伴尿潴留，因年老体弱及重要脏器有严重疾病不能耐受手术者。 尿道肿瘤行全尿路切除术后。 当前第8页\共有55页\编于星期六\10点 常见的手术方法 耻骨上穿刺膀胱造瘘术。 开放性耻骨上膀胱造瘘术 当前第9页\共有55页\编于星期六\10点 耻骨上穿刺膀胱造瘘术 手术步骤： 1．于耻骨联合