踝关节MRI手术课件.pptVIP

Type II胫骨后肌腱断裂 轴位proton-density 胫骨后肌腱改变 (空箭头) 与旁边 趾屈肌腱(实箭头)一样粗 Type III胫骨后肌腱断裂 轴位T2 胫骨后肌腱消失 后踝胫骨沟 充填滑液 与碎屑 (箭头). 胫骨后肌腱脱位 轴位proton-density 胫骨后肌腱胫骨 踝的前内 (黑箭头) 趾长屈肌腱 错位至后踝胫骨沟 (白 箭头). 腓骨侧肌腱损伤 腓骨侧tenosynovitis 轴位T2-加权 大量液体出现于腓骨侧肌腱 鞘内(箭头) 肌腱形态未变 腓骨短肌肌腱纵形断裂. 轴位proton-density C形 腓骨 短肌 肌腱断裂 (白 箭头) 部分包裹腓骨长肌肌腱 (黑箭头). 腓骨长肌 、短肌肌腱的部分断裂 轴位proton-density 腓骨长肌 (空 箭头) 腓骨 短肌 (实白 箭头) 肌腱断裂 腓骨侧突起 (*)可见骨髓水肿 (箭头) 可见肌腱周围碎屑、液体及伤疤 (黑箭头) 慢性腓骨长肌腱部分断裂 斜冠状位T1 增厚的腓骨 长肌 肌腱 (箭头)的增高 信号 骰骨(CU). 腓骨侧肌腱脱位 轴位proton-density 腓骨短肌 、长肌 肌腱(箭头) 脱位 由条带条带状上腓骨侧支持带 (箭头)形成的小袋 包裹 拇长屈肌肌腱 损伤 拇长屈肌肌腱 易于损伤 因为它穿过侧、内距骨结节之间纤维-骨管. Os 三角综合症与 拇长屈肌腱鞘炎 矢状位 STIR 在拇长屈肌 肌腱 鞘 (直箭头)内大量液体 (*) os trigonum 、软骨结合处及后 距骨 (弯箭头).水肿样改变 Os trigonum 综合症与拇长屈肌腱鞘炎 轴位T2 拇长屈肌肌腱 鞘内的液体与碎屑(箭头) 注意关节液的消失. 骨病变 骨挫伤 骨折 骨坏死 一过性骨髓水肿 骨挫伤 矢状位 STIR 距骨前的高信号 (*), 小梁断裂与水肿. 应力性骨折与急性创伤性骨折 应力性骨折 矢状位 T1 跟骨水平骨折(箭头) 周围骨髓水肿 骨软骨 骨折 Stage I 骨软骨 病变. 冠状位T1 内侧 距骨顶软骨下减低信号区 骨软骨 骨折 Stage II 冠状位T1 侧距骨顶部分骨软骨分离性骨折 (箭头). 骨软骨 病变 Stage III 冠状位T1 距骨完全分离性骨软骨 骨折 (箭头) 但无移位 骨软骨 病变 Stage IV 冠状位T1 内侧距骨 顶缺损(白 箭头). 分开的 骨折 (黑箭头). 骨软骨 病变 不稳定骨软骨 病变. 矢状位 STIR 水样 信号强度距骨, 骨软骨 病变 (箭头). 可见软骨下距骨骨髓水肿. 骨坏死 距骨缺血性坏死. 矢状位 STIR 距骨增高 信号(箭头). Freiberg 病. 斜 轴位T2 第二 跖骨头减低信号(箭头). Spring 韧带 轴位质子相 (箭头) 从 跟骨延伸到舟骨. 注意 后 胫骨 肌腱 (星号) 连接 舟状粗隆 跗骨窦 跗骨窦韧带 冠状位T1-加权相. 下伸肌 支持带深支(弯箭头) ，颈 韧带 (直箭头) 距下 韧带 (箭头). 韧带损伤 前距腓韧带是最弱的韧带 最容易损伤 踝扭伤分级 : 根据损伤韧带的数目. 第一级扭伤: 前距腓韧带. 第二级扭伤, 前距腓韧带 跟腓韧带 第三级扭伤 前距腓韧带 跟腓韧带 后距腓韧带 MR 标准 形态学 信号强度改变 周围韧带 急性: 不连续, 脱离, 增厚, 变薄， 韧带不 规则 不规则信号 （FS or T2WI） 韧带周围脂肪的消失 关节液外渗入周围的软组织 距骨挫伤 慢性断裂 : 增厚, 变薄， 伸长，韧带波浪样改变，不规则 无明显的残存骨髓或软组织水肿、出血 前距腓韧带慢性断裂 轴位T1WI 波浪状 、不规则的前距腓韧带 (箭头). 跟腓韧带损伤 连续冠状位T1-加权 跟腓韧带增厚，增高 信号强度 (*) 在腓骨侧肌腱 (p) 与跟骨 (c)侧 壁之间 Injury of 三角 韧带. 冠状位(a) 轴位(b) 三角韧带模糊肿胀 正常脂肪消失(*) 广泛的局部断裂. 部分胫舟韧带纤维 仍然存在 (箭头). 跟腓韧带慢性断裂 轴位T2-加权 跟腓韧带明显增厚，波浪状改变 (箭头). 前侧冲击综合症 前侧 冲击 综合症原因 前距腓、胫腓 韧带及前距腓韧带附着肌束的损伤 前踝 关节骨赘的骨冲击 前侧 冲击 综合症 矢状位 STIR 低信号 (黑箭头) 与滑液囊组织有关 胫骨与距骨前面的骨赘(白箭头) 跗骨窦综合症 跗骨窦 距骨与 跟骨之间的间隙 包括 颈 与骨间的 踞跟 韧带a 下 伸肌 支持带内侧足 神经血管结构 脂肪 跗