提高术毕手术间整理执行率PDCA.pptx

提高术毕手术间整理执行率PDCA DOCHECKACTIONPLAN目录Content划阶段执行阶段检查阶段处理阶段 PLAN第一部分主题选定成立CQI小组明确现行的流程和规范原因分析计划阶段 主题选定日常工作困扰、护理质控自查选题来源 选题原因：提高术毕整理执行率不仅为下台手术顺利进行创造良好的前提条件，也为患者提供安全的就医环境，为员工提供规范整洁的工作环境 活动计划表 成立CQI小组采取自主报名和护士长指派选取CQI成员 CQI小组成员姓名职称（层级）姓名职称（层级）主管护师（N4）护师（N2）主管护师（N3）护师（N1）主管护师（N3）护士（N1）护师（N2） 现状调查调查对象：2020.06.22-2020.07.12共检查100间手术间术毕整理情况，术毕手术间整理不完善包括4个方面17个项目 现况调查数据收集结果分析：手术结束后手术间整理不完善包括：手术间卫生不到位、仪器设备整理不完善、手术间整理不完善、物品未补充个方面共17个项目：收集改善前（2020年6月22日至7月12日）查检了100间手术间的术毕整理情况，应执行1700条，未执行847条，执行率50.18%，未执行率49.82% 。类别应执行已执行未执行执行率手术间卫生30017512558.33%手术间仪器设备整理70031138944.43%手术间整理30016313754.33%物品补充40020619451.5%共 计170085384750.18% 明确现行流程手术结束洗手护士进行器械初洗巡回护士送患者回病房工友清洁手术间巡回护士将剩余的一次性物品归位巡回护士擦拭物表空气净化30分钟后关闭层流 原因分析制表目的：要因分析；制表时间：2020-7-15；制表人：人员配备不足没有专人管理缺乏手术间考核制度洗手护士保洁人员巡回护士物品种类杂执行度差料人法测术毕手术间整理执行率低手术间未备擦拭工具环少仪器设备间房间布置不统一责任心不强工作忙依赖巡回护士培训少未定基数少收纳工具思想不重视没有奖罚措施缺少手术间整理标准培训少形式单一监管不到位缺少标识 要因分析 要因组员评分排序百分比累计百分比郑金丽龚莹吕幸子李丹郑丽叶启滨黄子琼缺少术毕整理标准555555535129.71%29.17%培训不足355533529225%54.17%监管机制不完善333335525320.83%75%责任心不强533313119416.67%91.67%环境因素11113311158.33%100%合计17171717171917119100%注：小组每个成员对各项原因按不重要1分、重要3分、非常重要5分进行打分。 绘制柏拉图 目标设定改善前术毕手术间未整理条数847条目标值＝212条改善幅度＝74.97%目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力 ＝847－（847×78%×100%） ＝212组员一致有信心挑战这次的主题，所以把圈能力定为100% 对策拟定 DO第二部分对策实施 对策实施：手术室全体护士 负责人：实施时间：8.03－8.23实施地点：手术室1、制定手术间整理标准 ；2、制定手术间物品摆放平面图3、增加公用体位垫和仪器设备存放间； 4、设立手术间责任护士5、实行手术间专科化分配 对策实施完善相关制度对策一DOCHECKACTIONPLAN对策一 对策实施：手术室全体护士负责人：实施时间：8.17－9.17实施地点：手术室1、利用晨会交班、微信群、模拟演练等方式进行培训学习。2、制定并张贴手术间整理示意图3、对科室人员进行考核，不当之处现场指出，并再次培训；对策实施加强人员培训对策二DOCHECKACTIONPLAN对策二 对策实施：手术 室全体护士负责人：实施时间：.9.17－10.11实施地点：手术室1、制定术毕手术间整理评分标准2、各专科组长按评分表进行考核3、每月依据考核分进行排名； 4、专科组长每周检查两次，每月交叉检查一次，护士长不定时抽查。5、纳入绩效考核对策实施完善监管机制对策三DOCHECKACTIONPLAN对策三 感谢聆听恳请大家的批评指正汇报人：