提升超声科疑难病随访率PDCA.ppt

* 提升超声科疑难病例随访率 PDCA-CQI 实施阶段 发现问题阶段（F阶段） 成立CQI小组（O阶段） 明确现行的流程与规范（C阶段） 问题原因分析（U阶段） 制定改进措施（S阶段） 计划阶段（P阶段） 实施阶段（D阶段） 检查阶段（C阶段） 持续改进阶段（A阶段） F-发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U-出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程 A处理 P 计划 D实施 C检查 一、F-发现问题 超声科疑难病例随访不到位 无法对疑难病例进行总结分析 普遍存在问题 分工不明确，无法责任到人 病人信息登记不详细，书写不规范，部分电话有误 随访时间不到位，没有及时反复跟进 病人到上级医院进一步检查手术，随访困难 病人不愿配合 与临床科室联系少，工作站无法直接查询临床病例及其它检查 问题汇总 组长： 组员：一、 二、 三、 A、三组轮流负责本月的疑难病例登记，月底分析讨论 B、每天有疑难病例及时通知当月随访组 C、强化随访制度学习，增强随访医师责任心 D、当月及时随访并讨论本月随访病例 F、上月组对下月组做好随访交接 二、O-成立改进小组 疑难病例随访现行流程 设计疑难病例随访质控表，调研疑难随 访现状 制定目标 三、C-明确现行流程和规范 现行疑难病例随访流程 每人一个月进行每天随访任务 当天登记号要疑难病例随访到随访登记本 有空就到临床、影像科、电话进行随访 登记随访到的病号 进行疑难病例讨论学习 疑难病例随访质控 未设立明确病例随访质量控制流程 ? 日期 上饶县人民医院医技科诊断疑难病例随访率低改进的甘特图 ? ? 2015年11月 2015年12月 2016年1月 2016年2月 2016年3月 负责人 ? 地点 ? 步骤 ? 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 P 主题选定 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 会议室 活动计划拟定 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 会议室 现况把握 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 会议室 目标设定 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 会议室 解析 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 会议室 对策拟定 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 会议室 D 对策实施与检讨 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 会议室 C 效果确认 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 会议室 A 标准化 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 会议室 检讨与改进 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 会议室 计划线 实施线 上 饶 县 人 民 医 院 医 技 科 组织全科人员讨论，进行头脑风暴 人(医生) 机器 料(病人) 其它 医生责任心不强 随访分工不明确 随访病理不明确 随访时间不及时 对于特殊病例未行二次随访 与临床沟通联席少 工作站随访平台不完善 工作站无法查看其它科室数据 工作站部分病人数据无法查找 工作站部分病人数据无法查找 病人不配合随访 电话号码错误 打电话时间不对 病人选择到大医院手术致随访难 随访制度不熟悉 随访流程不完善 缺乏与病人有效沟通 提升超声科疑难病随访率 四、U-出现问题的根本原因分析 针对全科医生进行随访制度培训 强化各个医生责任心，相互督促 及时准确到位进行有序随访 制定规范化随访流程 五、S-选择可改进的流程 *