牙体牙髓病学PPT课件.ppt

· 窝洞的分类及结构 常用分类法 1、G.V.Black分类 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ 2、按窝洞涉及的牙面数分类 单面 双面 复杂 窝洞的分类 获得性膜的组成和功能 组成 蛋白质 碳水化合物 脂肪 功能 1 修复或保护釉质表面 2为釉质提供有选择的渗透性 3影响特异性口腔微生物对牙面的附着 4作为菌斑微生物的地物和营养 常见致龋微生物 变形链球菌 ⊕链球菌属｛血链球据 轻链球菌 同源发酵菌种 ⊕乳酸杆菌｛ 异源发酵菌种 兼性厌氧菌 ⊕放线菌属｛ 厌氧菌 菌斑的物质代谢 糖的分解代谢 糖代谢 ｛ 糖的合成代谢 蛋白质代谢 菌斑的物质代谢｛ 无机物代谢 牙菌斑的致龋性 两种学说 非特异性 认为龋病不是有某些特异菌引起 而是由菌斑产生的毒素和酸性产物（乳酸 有机酸） 特异性 认为只有特异性致病菌才能引起龋病 第二节 饮食因素 糖 蔗糖－－葡糖基转移酶 蛋白质－－牙萌出前 矿物质－－Ca P F等 脂肪－－－不清楚 第三节 宿主 牙的钙化和发育 解剖特点 牙｛ 排列 成分 唾液｛流量和流速 分泌型IgA含量 机体免疫 第四节 时间因素 4.时间： ①菌斑形成时间 菌斑形成： 首先形成获得性膜，细菌沉 积于获得性膜上形成菌斑。 获得性膜： 牙面清洁并抛光20分钟内即 形成获得性膜。 菌斑： 牙面清洁后8小时至2天内形成 菌斑。 时间因素 ② 产酸 → 釉质脱矿时间 ③ 牙齿萌出之后的时间 ④ 食物附着牙面上的时间 第四节影响龋病的其他因素 年龄 性别 种族 家族与遗传 地理因素 第五节 病因学说 内源性学说 外源性学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解—螯合学说 Miller化学细菌学说 龋病的四联因素 细菌 食物 宿主 时间 四联素理论 第三章 临床特征和诊断 临床特征： 一、颜色的改变 褐色 白垩色 灰色 黑色 二、质地的改变 软 松 脆 三、形态的改变 部分缺失 洞的形成 第一节 龋病的病理过程 一、釉质龋 透明带 暗带 损害体部 相对完整的釉质表面层 二、牙本质龋 炎症侵润 坏死区 细菌侵犯区 牙本质脱矿区 矿化区 修复牙本质层 三、牙骨质龋 四、脱矿和再矿化 脱矿和再矿化 脱矿----在酸的作用下，牙中的矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙脱出 再矿化----是指一脱矿的、变软的釉质通过无机物的沉积使其变硬的过程 分类和临床表现 （二）分类和临床表现： ⒈按发病情况和进展速度分类： 急性龋：多见儿童或青年人、病程短。 特例:猛性龋 分类和临床表现 ⒈按发病情况和进展速度分类： 急性龋：也叫湿性龋或猛性龋 在短期内多个牙同时患龋。多见于: 由于放疗引起—放射性龋；干燥综合征患者：由于唾液缺乏。 口腔卫生差。 慢性龋：也叫干性龋或静止龋 当取冰发展到某一阶段时，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行，但损害仍保持原状。 继发龋：龋病治疗后，由于充填体边缘或窝洞周围牙体组织破裂 形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合 留有小的间隙而形成的龋