烧烫伤患者的紧急处置.pptx

烧烫伤患者的紧急处置 概述烧伤是指由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等所引起的人体组织损害。会引起不同程度的疼痛、水疱、肿胀或皮肤缺损。避免火灾可有效预防烧伤。烫伤是由热液、蒸汽等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。烧伤是热力直接作用于人体所造成的组织损伤的统称，也是一种常见的损伤性疾病。 常见致伤原因5种热液：热水、油、汤、粥、汽；5种盛放热液的容器：暖水壶、茶水杯、热（汤、油、水）锅、电饭煲、饮水机；5种炙热的物品：电烫斗、摩托车排气管、火炉盖、烟囱、电焊加热金属；4种火焰：厨房用火、酒精火焰、烟花爆竹、火灾；3种致电击伤的物品：插线板、电源插座、老化线路；4种致化学烧伤的物质：草酸、洁厕灵、管道疏通剂、食品干燥剂。从不同的角度总结了的5+5+5+4+3+4类致伤源。 严重烧烫伤患者休克的病理生理机制严重程度的烧伤、烫伤主要病理生理基础是渗出引起的体液丢失，以及心功能和血管舒缩功能异常。大量血浆样体液从血管内渗漏至创面和组织间隙，导致有效循环血容量锐减和微循环障碍，以及重要组织器官功能紊乱和结构损害。严重烧伤早期在因毛细血管通透性增加导致血容量显著下降之前，应激使心脏局部肾素-血管紧张素系统迅速被激活以及内皮素释放等，导致心肌微血管收缩，即可出现心肌缺血缺氧损害和心功能减退。 严重烧烫伤患者休克的病理生理机制心肌受损将导致有效循环血容量进一步减少，加重全身组织器官的缺血缺氧损害，成为严重烧伤早期休克和缺血缺氧的重要始动因素之一。随后，大量体液丢失进一步引起循环血容量减少，加重心肌缺血，影响心脏功能。休克时心肌抑制因子增加，可抑制心肌收缩性，强烈收缩腹腔内脏小血管，加剧休克时心血管系统功能障碍。 临床表现1、烧烫伤深度分级Ⅰ度（红斑性烧伤）：轻度红、肿、热、痛，感觉敏感，表面干燥无水疱Ⅱ度（水疱性烧伤）：浅Ⅱ度：剧痛，感觉敏感，有水疱，疱皮脱落后，可见创面均匀发红、水肿明显深Ⅱ度：感觉迟钝，有或无水疱，基底苍白，间有红色斑点，创面潮湿Ⅲ度：痛感消失，无弹性，干燥，无水疱；严重时可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏 临床表现 临床表现 临床表现2、烧烫伤临床分期 临床表现 临床表现3、中国应用广泛的面积计算法方式解释：烧伤面积的估算：三三三（面、发、颈部各为3%），五六七（双手、双前臂、双上臂分别占5%、6%、7%），前后十三下面一（前、后躯干各占13%，会阴占1%），屁股捂热得脚气（双臀占5%，双足占7%），小腿十三大二一（双小腿占13%，双大腿占21%）。 紧急处理措施1、水火烫伤处理的原则是尽快脱离热源，迅速离开现场2、观察的生命体征，比如意识、呼吸、脉搏，如果有问题，立即开始心肺复苏，并且打120急救。3、紧急处置口诀：冲、脱、泡、盖、送冲：将烫伤部位用干净的流动冷水冲洗至少 10 分钟，水流不宜过急。流动的冷水可迅速带走局部热量，减少进一步热损伤。如果疼痛感较重，可延长冲浸的时间。如果没有冷水，可用无害冷液体代替。一般的自来水中细菌含量很少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。 紧急处理措施脱：在冷水中，将覆盖伤口表面的衣物去除。切记小心谨慎，不可强行剥脱。必要时可以用剪刀剪开衣服，剪刀头向上，避免被尖锐的剪刀伤到或弄破水泡。因为水泡表皮在烧伤早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。由于烧伤后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其他紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤。 紧急处理措施泡：将烫伤的部位在冷水中持续浸泡 10～30 分钟，可缓解疼痛，进一步散发热量，而在烧伤极早期的冲洗能够减轻烧伤程度，十分重要。但对于大面积烧伤患者及小孩和老人，要注意浸泡时间和水温，以免造成体温下降过度。（因为动物和人的实验提示，20分钟的冲泡，对以后伤口的愈合最好，需要植皮的最少，并且导致低体温的概率也最低，所以，目前都推荐这个时间。冲的时间不要超过30分钟，长时间冲对伤口的愈合没有发现好处。） 紧急处理措施盖：通过以上处理后，以洁净或无菌的纱布、毛巾覆盖伤口并固定，这样可以减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。对于颜面部烧伤，宜采用坐姿或半卧位姿势，将清洁无菌的布在口、鼻、眼、耳等部位剪洞后盖在面部。送：最后，如情况较为严重，及时送至可治疗烧伤的专科医院进行治疗。 处理错误方式误区1：用冰块代替流动水冰敷 烫伤后的皮肤组织没有表皮保护，变得更加脆弱，直接冰敷更容易冻伤皮肤。误区2:伤口上涂抹牙膏无益处，涂抹以后会使皮肤热气无处散发，只能往皮下组织深处扩散，从而造成更深一层的伤害，还会增加创面恢复的难度。涂抹酱油会，首先酱油不具备治疗功能，加重创面脱水、损伤。颜色掩盖创面，还会影响医生对