心理咨询与治疗 第6章 多重关系与边界伦理.ppt

本章讨论了多重关系与边界伦理，首先介绍了多重关系的定义与争议，跨界与越界的联系与区别，评估和处理多重关系的策略。接着介绍了心理咨询与治疗过程中的跨界行为表现：咨询之外的社会交往，以物易物和收授礼物。最后介绍了与性有关的多重关系现象，包括性多重关系的事实及影响，相关的伦理规定，以及对性吸引的处理。这些内容希望能帮助学生了解和认识多重关系及边界伦理的多样性、复杂性，掌握处理这些问题的相应和技能，最终运用于他们的咨询实践中。 1、什么是多重关系？它会带来哪些影响？ 2、跨界与越界有哪些区别和联系？ 3、咨询师可以跟来访者有工作之外的交往吗？为什么？ 4、为什么咨询师不能跟来访者发生性行为？ 5、如何看待咨询师跟来访者之间的性吸引？ * * * （一）以物易物的现象及应对 无论是在乡村城镇，还是在大城市里，咨询师都可能遇到一些特殊情况。通常，咨询师提供服务，来访者提供费用。但在某些情况下，来访者可能很难使用纸币支付。他们可能收入微薄，无力付款，收入锐减，遭遇失业，或者他们来自于边远地区，习惯于以物易物。这些来访者往往拥有某一方面的技能，能提供一些物品或服务，比如蔬菜瓜果，鱼肉蛋奶或维修车辆，家庭保洁。这种情况下，假如咨询师以不能付费为理由拒绝他们，这些人就得不到心理援助。假如咨询师提供服务却不收费，则会让他们有亏欠感，背负不必要的压力，而咨询师也得处理自己因为劳而无获而产生的消极感受，这些都会破坏咨询关系。因此，以物易物能够同时满足来访者需要，又给咨询师提供适当报酬，算是一个可以接受的权宜之计。 （一）以物易物的现象及应对 在许多文化中，以物易物都是对心理咨询传统付费的重要补充（Bemak Chung, 2015）。 ·中国心理学会必威体育精装版的伦理准则（CPS, 2018）明确禁止以物易物，这一点跟大多数国外相关机构的专业伦理不同，它们包括但不限于美国心理学会（APA, 2017）和美国咨询协会（ACA, 2014）。这些专业机构并不推荐把以物易物作为常规安排，但也没有禁止，而是认为在某些情况下可以考虑。 ·即便如此，咨询师也需要留意以物易物可能带来的问题。比如，如何评估来访者所提供产品或服务的价值？假如对方所提供服务没有达到咨询师的预期怎么办？有些服务可能会涉及咨询师的个人隐私，比如照看孩子、家庭保洁，假如咨询师不想让来访者过于介入自己的个人生活，就要慎重考虑。 （一）以物易物的现象及应对 但整体而言，涉及以物易物的安排时，咨询师需要考虑周全： 第一，不能剥削来访者。可参考市场价格或咨询第三方，对来访者所提供产品和服务有公平合理的估价，双方认可，并做笔录。 第二，交易的目的不是为了赚钱，而是让来访者以力所能及的方式补偿咨询师的付出，感受自身的力量和尊严。促进来访者的福祉是以物易物的出发点，但也不能单方面让咨询师承受较多经济损失，否则会对心理咨询带来不利影响。因此，交易的方式和内容需要协商，尽量做到来访者能够提供，咨询师乐意接受。 第三，咨询师需要跟来访者协商以物易物持续多久，可能会出现什么问题，提前做好预案，必要时寻求督导。 第四，假如咨询师认为以物易物的安排和协商耗费心力，影响状态，也可以从一开始就不参与，把来访者转介给其他合适的咨询师。 （二）收授礼物的现象及应对 相比于以物易物，收授礼物更常见。许多咨询师都有过被来访者送礼物的经历。可能是一幅画，一个水杯，也可能是一本书，一张代金券，或者别的。面对来访者送礼，哪怕是很小的礼物，不值钱，咨询师都会觉得不好处理（Srivastava Grover, 2016）。他们一方面害怕拒绝会让来访者不开心，损害彼此之间的关系，但另一方面他们又觉得接受礼物会违反专业伦理，好像自己在受贿一样，感觉不舒服。那么，咨询师究竟应该怎么做，拒绝还是接受？跟其他专业机构的伦理准则类似，中国心理学会（CPS, 2018）没有给出统一的明确答复，只是建议咨询师需要了解送礼对专业关系的影响，斟酌而定。 （二）收授礼物的现象及应对 参考已有研究（Corey Corey, 2021; Remley Herlihy, 2016），我们建议咨询师考虑以下几个方面：礼物的价值，送礼的阶段，送礼的动机，以及收拒礼物的意义。 ·礼物的价值：通常来说，昂贵的礼物不建议收；即便有些礼物不昂贵，但带有发展其他关系的寓意也不合适，比如来访者送电影票，希望跟咨询师一起去看。 ·送礼的阶段：咨询结束时送礼，通常代表来访者的感激，不贵的话问题不大。若咨询开始不久就送礼，即便不贵也会打乱专业边界，贸然接受可能会导致滑坡。 （二）收授礼物的现象及应对 参考已有研究（Corey Corey, 2021; Remley Herlihy, 2016），我们建议咨询师考虑以下几个方面：礼物的价