心理咨询与治疗 第9章 心理咨询与治疗的设置.ppt

1、目标的确定者 在这一点上，不同学派之间是存在争议的。应由咨询师起主导作用，同时也需要咨访双方的共同参与。 2、来访者的期望和目标 在确立心理咨询目标的讨论中，来访者的期望是个需要慎重对待的问题。 3、避免目标过高 过高的咨询目标有可能诱发对目标的焦虑。 4、保持目标的弹性 虽然我们要求目标要尽量具体，但具体不等于不留余地。让目标有一定的弹性，留有回旋余地，是必要的。 5、按照轻重缓急对目标分类 有些来访者只有一个治疗目标，而另一些来访者可能会有好几个治疗目标。如某位来访者要解决考试焦虑、学习方面无效率的问题，要解决和某一同学关系紧张的问题，还要解决社交能力方面的问题。 目前已经有接近15位来访者在吴婷的社区心理咨询室参加过心理咨询了，最长的一位已经接受了12次咨询。在最后一次咨询中，吴婷询问这位来访者感觉自己都有哪些变化。来访者说自己一开始就希望每天可以不用再失眠，现在失眠的症状明显缓解了。同时，之前由于工作上的失误，这位来访者一度认为自己不能胜任当前的工作，甚至开始怀疑自己的能力。但是通过咨询，来访者反馈自己更有自信了，对于自己的能力有了新的认识。也意识到之前的工作失误并非只是自己能力的问题。可以看出，心理咨询与治疗不仅能改变不良的行为和思维，缓解不良情绪影响，还能重塑来访者的自我认识，探索并深入了解内在的自我。 01 02 03 01 （一）心理咨询与治疗的初期阶段（心理诊断阶段） （一）心理咨询与治疗的初期阶段（心理诊断阶段） 莫刚（化名）是一位大三的男生，大约半年前，看了一部二战时期电影，看到日本士兵在一个孤岛上杀当地居民并吃人肉。当时心里感到非常恐怖，想不通人为什么会吃同类，不敢再看下去就把电影给关了。可是那种镜头反复在脑海里浮现出来，很可怕，让他很难受。还有一次他在街上走，无意中看到一张宣传有关“艾滋病”防治的图片，那个可怕的又黑又干的非洲小孩的形象老是出现在他脑海里，他心里有一种很强烈的厌恶感，努力不去想它但做不到。从那以后，凡是恐怖的视频、图片或有杀人之类的报道他都不敢看。看到有肉菜的时候，莫刚会想这是不是人肉或人的心脏；明明看清楚了也知道是猪肉，但就是这样想。家里人烧的肉类他也不敢放心吃，怕吃的是人肉；这些想法让他感到很痛苦。 莫刚从小就受“与人为善”的家庭教育，平时他喜欢看一些孔子孟子的关于“仁义道德礼仪孝顺”方面的书，做事严谨仔细，一丝不苟，每次考试要争第一，追求完美，不能容忍自己有一点杂念。同时对社会上的很多事情看不惯，但又感到社会现实与他的理想有太大的差距。 有时候，他要反复掰自己的手指关节，一定要掰响，一天要掰数十次，不掰就难受；做作业要反复检查，特别是做选择题，心里明知选好了A，但就是不放心，生怕选的是B，要反复核对，一门考试下来，人感到特别累，题目经常做不完。 看到剪刀也很紧张，但并不是怕剪刀本身，而是看到以后会突然产生一种“要拿剪刀扎人的冲动，站在高楼上时也会突然冒出一个“跳下去”的念头。他肯定不会真的那样做，但这些想法太恐怖了，却无法控制它们。他曾想过一些办法但没有用。 莫刚觉得很痛苦，因为他觉得自己和别人很不一样。有时他会想干脆一死了之算了，但又害怕父母伤心难过。于是他来到心理咨询机构求助。 案例分析：作为莫刚的咨询师，你觉得莫刚的主要症状有哪些？从求助动机、应对方式等方面思考，莫刚是否适合接受心理咨询与治疗？ （一）心理咨询与治疗的初期阶段（心理诊断阶段） （一）心理咨询与治疗的初期阶段（心理诊断阶段） * （二）心理咨询与治疗的中期阶段（心理诊断阶段） 1、责任 * （二）心理咨询与治疗的中期阶段（心理诊断阶段） 2、领悟 * （三）心理咨询与治疗的后期阶段（结束阶段） 2、领悟 02 （一）进入阶段 咨询师与来访者必须建立起信任、真诚、接纳的咨访关系。 （1）在初次会谈时，即向来寻求指导和帮助的来访者进行简明扼要的自我介绍，也可以用微笑或一个引导来访者坐下的手势等形式开始咨询。 （2）在初次会谈时，咨询师可以就咨询的性质、限度、角色、目标以及特殊关系等向 ? 对方作出解释。 （3）对待来访者时要热情有礼，耐心谨慎，着装得体，举止落落大方。 2、收集资料 3、做出接案决定 4、完成咨询设置 （二）问题探究阶段（稳固咨访关系） （二）问题探究阶段 2、进一步收集资料 除了来访者的基本资料外，为了咨询能够顺利的进行，咨询时还需要更加全面的了解来访者。 3、界定和理解问题首先明确心理问题的类型以及性质。 考虑心理咨询的适应性对于心理咨询的实施是十分必要的。其次分析问题的严重程度。最后，确定心理问题产生的原因，寻找原因是诊断来访者心理问题的重要组成部分。 4、协助来访者进行自我探索。 不同的心理咨询理论和方法，往往从不同的角度寻找并发现心理问题的根源。 1、协商目标 03 按照来访者