血液科常见病种中医辨证方法及要求.pptVIP

五、问睡眠 　 （一）失眠（不寐、不得眠） 病机：阳盛阳虚，阳不入阴 （二）嗜睡（多寐、多眠） 病机：阳虚阴盛或湿困脾阳 阳气尽，阴气盛，则目瞑 阴气尽而阳气盛，则寤矣 当前第31页\共有43页\编于星期四\12点 （一）问大便 1、便次异常 （1）便秘 　 实证――邪滞胃肠，腑气不通　 虚证――气血阴阳不足，肠失温润或推动乏力 （2）泄泻 ――脾失健运，小肠清浊不分,水湿浊物直趋大肠，大肠 燥化不及，传导太过。 五更泄：黎明前腹痛作泄，泄后则安——肾阳虚 六、问二便 当前第32页\共有43页\编于星期四\12点 （二）问小便 1、尿量异常 （1）尿量增多　 　　小便清长量多，畏寒喜暖――虚寒证 　　多尿兼多饮、多食、消瘦――消渴病 （2）尿量减少　 　　小便短赤、量少――实热证或汗、吐、下后伤津 　　尿少浮肿――水肿病　 当前第33页\共有43页\编于星期四\12点 2、尿次异常　 （1）小便频数（尿频） 　　 短赤而急迫――膀胱/小肠湿热，气化失职 　　 色清，夜尿频数――肾气不固 ，膀胱失约 （2）癃闭―― 湿热蕴结、脾肾阳虚　 　　 癃　小便不畅，点滴而出 　　 闭　小便不通，点滴不出 当前第34页\共有43页\编于星期四\12点 医生用手对病人体表某些部位进行触、摸、 按、压，从而获得病情资料的诊察方法 切 诊 脉诊　切按病人一定部位的脉搏 按诊　对病人的肌肤、手足、胸腹及其他部位 进行触摸按压 当前第35页\共有43页\编于星期四\12点 血液病患者望、闻、问、切内容 当前第1页\共有43页\编于星期四\12点 概 念 医生运用视觉观察病人的整体或局部的变化来诊察病情的方法。 内 容 全身望诊(望神、面色、形体、姿态) 局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等) 望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等) 望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲) 舌诊 当前第2页\共有43页\编于星期四\12点 全身望诊 望神 望面色 望形体 望姿态 当前第3页\共有43页\编于星期四\12点 局部望诊 望头面 望五官 望躯体 望四肢 望二阴 望皮肤 当前第4页\共有43页\编于星期四\12点 一、望头与发——肾 1、头形 过大、过小，伴智力不全——先天不足，肾精亏损 囟填（囟门高突）——实证 囟陷（囟门凹陷）——虚证 解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚 2、头发 黄干稀疏 如穗脱发 白发 血虚、肾虚 当前第5页\共有43页\编于星期四\12点 二 望面色 全 身 望 诊 1、常色 【概念】生理时的面 部色泽 【表现】光明润泽 【意义】人体精充神旺、气血津液充足、脏腑功能正常。 2、病色 【概念】疾病时的面部色泽 【表现】一切反常的色泽都属 病色。或晦暗枯槁， 或鲜明暴露等。 【意义】脏腑精气受损，胃气 不能上荣 中国人——红黄隐隐，明润光泽 当前第6页\共有43页\编于星期四\12点 1.病色——青色（肝：风） 主病 特点 寒证 青紫 痛证 青黑 瘀血 青紫 惊风 眉间、鼻柱、唇周 色青紫 全身望诊 当前第7页\共有43页\编于星期四\12点 主病 特点 热证 实热证 满面通红、壮热口渴 虚热证 面部潮红、骨蒸盗汗 全身望诊 2.病色——赤色（心：暑/火） 当前第8页\共有43页\编于星期四\12点 主病 特点 湿证 面黄 脾虚 血虚 萎黄：面色淡黄，干萎无泽 湿阻 黄胖：面黄虚浮 黄疸 湿热 阳黄：黄色鲜明如橘子 寒湿 阴黄：黄色晦暗如烟薰 全身望诊 3.病色——黄色（脾：湿） 当前第9页\共有43页\编于星期四\12点 主病 特点 虚：虚寒 白虚浮 失血 淡白无华 寒：里寒 苍白 全身望诊 4.病色——白色（肺：燥） 当前第10页\共有43页\编于星期四\12点 主病 特点 肾虚 阳虚 面色黧黑 阴虚 黑而干焦 水饮 面色淡黑 眼眶灰黑 全身望诊 5.病色——黑色（肾：寒/水） 当前第11页\共有43页\编于星期四\12点 二、望目——肝 五轮学说及脏腑分属 目眦——心（血轮） 白睛——肺（气轮） 黑睛——肝（风轮） 瞳仁——肾（水轮） 眼胞——脾（肉轮） 当前第12页\共有43页\编于星期四\12点 瞳孔缩小：多属肝胆火炽所致；亦可见于中毒。 瞳孔散大：可见于肾精耗竭的病人，属病危， 两侧瞳