前斜角肌综合症演示文稿.pptVIP

* * 前斜角肌综合症演示文稿 当前第1页\共有20页\编于星期四\16点 （优选）前斜角肌综合症. 当前第2页\共有20页\编于星期四\16点 概述 前斜角肌综合征是指经过第一肋骨上缘部，或颈椎横突前侧的锁骨上窝部臂丛神经和锁骨下动脉的血管神经束，受前斜角肌压爱而产生的一系列神经血管压迫症状。 当前第3页\共有20页\编于星期四\16点 本病多因外伤、劳损、先天颈肋、高位肋骨等刺激前斜角肌，使前斜角肌痉挛、肥大、变性而引起。 本病好发于30岁左右的妇女。 当前第4页\共有20页\编于星期四\16点 解剖生理 前斜角肌起自颈椎第3～6节的横突前结节，其肌纤维斜向前下方，止于第一肋骨的内上缘和斜角肌结节上 当前第5页\共有20页\编于星期四\16点 斜角肌有抬高第一肋骨的作用，受臂丛发出的颈5～8神经根所支配，斜角肌的抵止部附近比较坚韧而缺少弹性，故该肌异常时，易压迫此处的周围组织。 当前第6页\共有20页\编于星期四\16点 前斜角肌抵止部的后侧与第一肋骨形成锐角，锁骨下动脉即从该角处通过，而锁骨下静脉从前斜角肌抵止部的前侧经过，神经根自椎间孔发出后，沿颈椎横突前侧的浅沟呈斜位向下走行于每个椎体的前侧，至前斜角肌抵止部的后侧，即从前、中斜角肌间隙中穿出，紧贴于锁骨下动脉的后侧，呈水平位或稍向上方绕过第一肋骨。 当前第7页\共有20页\编于星期四\16点 当前第8页\共有20页\编于星期四\16点 病 因 1、当颈部处于后伸侧屈位时，头部突然向对侧和侧屈方向旋转，使对侧前斜角肌的上部和下部受到牵拉扭转而损伤痉挛， 2、或斜角肌发生肥厚和纤维化时，可牵扯第一肋骨抬高而间接压迫臂丛和锁骨下动脉，引起神经血管压迫症状， 3、肩下垂、高位胸骨、高位第一肋骨或臂丛位置偏后等先天畸形患者，其第一肋骨可长期慢性刺激臂丛神经而引起前斜角肌痉挛、肌肉肥大。 当前第9页\共有20页\编于星期四\16点 病理改变 此肌痉挛又进一步抬高第一肋骨而加重对臂丛神经的刺激，形成神经血管束压迫症的恶性循环。另外前、中斜角肌某一肌腹，在这两种异常的情况下，神经血管束可受痉挛的斜角肌的束缚，也可造成神经血管的压迫症状。 当前第10页\共有20页\编于星期四\16点 临床表现 外伤史 1、 颈部前斜角肌局部疼痛，锁骨上窝稍显胀满， 2、可摸到紧张肥大而坚韧的肌腹，患肢有放射性疼痛和麻木触电感，以肩、上臂内侧前臂和手部的尺侧及小指、无名指为明显 3、有的患处有麻木、蚁行、刺痒感等。 当前第11页\共有20页\编于星期四\16点 当前第12页\共有20页\编于星期四\16点 缓解因素 高举患肢以减轻上肢下垂时重力的影响，其症状可减轻并感觉舒适，如用力牵拉患肢则症状感觉明显加重，因此患者多以健手托住上肢，借以减轻下垂的重量，从而使疼痛减轻。 当前第13页\共有20页\编于星期四\16点 5、少数病人偶有交感神经刺激症状，如瞳孔扩大，面部出汗，患肢皮温下降等，甚至出现霍纳氏征， 6、前斜角肌综合征的早期由于血管痉挛，致使动脉供血不足而造成患肢温度降低， 7、晚期出现血管阻塞症状，如患肢发凉，肢色苍白，甚至手指发生溃疡而坏死。 8、神经长期受压，患肢小鱼际部肌肉萎缩，握力减弱，持物困难，手部发胀及有笨拙感。 当前第14页\共有20页\编于星期四\16点 * *