更期骨痛及防治对策演示文稿.pptVIP

更年期（围绝经期）骨痛发生的原因 围绝经期因雌激素急剧下降而导致的高转换型骨代谢，由于小梁骨（松质骨）的骨表面面积大于皮质骨，故骨丢失的部位严重程度均以小梁骨为主，如脊椎骨，桡骨远端就成为骨折最易发生的部位。 当前第31页\共有60页\编于星期五\9点 更年期骨痛主要检测方法 早期往往要依靠骨密度的测量。 严重的骨质疏松症在Ⅹ片上肉眼观就可明确诊断。 在绝经前期就应该在常规体检时检测骨密度。 当前第32页\共有60页\编于星期五\9点 什么叫做骨密度？ 骨密度是骨质量的一个重要标志,反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据.实际临床工作中通常用T值来判断骨密度是否正常。 当前第33页\共有60页\编于星期五\9点 什么叫做骨密度？ 世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准是：骨密度T值-1.0SD为正常(一般人的T值在-1~1之间)； T值-1.0SD而-2.5SD为骨量减少； T值-2.5SD为骨质疏松。 严重骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5SD，伴有一处或多处骨质疏松性骨折。 当前第34页\共有60页\编于星期五\9点 什么叫做骨密度？ 骨密度的测量 骨密度检查：即BMD tests，是确定骨骼健康状况的一种检查方法，可以鉴别骨质疏松症，预防骨折风险，监测骨质疏松症的治疗效果。人体多个部位都可以进行骨密度测量，如髋部、脊椎、腕部、足跟等。 目前推荐的检查方法有：双能?吸收法和定量CT法。 当前第35页\共有60页\编于星期五\9点 围绝经期骨痛的本质是骨质疏松症！ 围绝经期的骨痛是伴随雌激素而出现的钙急剧丢失，是破骨细胞活性高于成骨细胞活性导致高代谢的结果，早期不产生症状，等到产生骨痛症状时，钙丢失已超过30%！这时也就是骨质疏松症。所以被称作“沉默的杀手”！ 10月20日，国际骨质疏松日！ 当前第36页\共有60页\编于星期五\9点 骨质疏松症的其它原因 遗传因素 个体因素—卵巢早衰，运动减少 饮食因素—刻意减肥 损伤因素—继发性损伤 长期卧床 长期使用糖皮质激素等 当前第37页\共有60页\编于星期五\9点 骨质疏松症患病率高，是围绝经期骨痛的本质！ 骨痛是骨质疏松症最主要的症状，也是更年期综合症的重要类型。 研究显示：绝经期及绝经后骨质疏松患者，背痛的发生率高达75％，继续发展，会发生骨折； 骨质疏松骨折患者中，大多数患者都有骨痛表现； 有多处椎体骨折的患者中，40％以上会出现背痛加重、背部活动受限的症状，身高由此“缩水”，成为“现实版的刘罗锅”！ 当前第38页\共有60页\编于星期五\9点 骨质疏松性骨痛的危害 骨痛影响患者日常活动和工作 加重骨质疏松、影响骨折愈合 生活质量明显下降 活动量下降，增加卧床时间 疼痛引起平衡力下降，易引发骨折 当前第39页\共有60页\编于星期五\9点 骨痛反过来加重骨质疏松 骨质疏松性骨痛、尤其是骨折后骨痛 卧床时间延长 急性骨丢失 加重骨质疏松、影响骨折愈合 骨痛加重 当前第40页\共有60页\编于星期五\9点 骨质疏松症的分类 原发性：1型 绝经后 2型 老年性 继发性 各种创伤或病理性改变 当前第41页\共有60页\编于星期五\9点 怎么办？？ 首先是预防 ——运动 ——饮食 ——生活习惯及观念 当前第42页\共有60页\编于星期五\9点 适度运动 选择是个人爱好的运动，每周4次，每次半小时。 球类 慢跑或走路 游泳 健身 当前第43页\共有60页\编于星期五\9点 体育运动可使围绝经期妇女体内雌激素水平提高，促进骨代谢。户外运动不仅可以接受充足的阳光，增加体内维生素D的合成，还能通过肌肉活动产生对骨的应力，刺激骨形成，增加骨量，使抗骨折能力提高。　　应该注意的是，运动的时间和运动强度要因人而异，循序渐进，不要过度疲劳。患有心脏疾病、呼吸系统疾病、高血压病的患者，要根据医生诊断选择适宜的运动方式。 当前第44页\共有60页\编于星期五\9点 饮食补充 围绝经期妇女每天钙的摄入量不能少于800毫克。食物中的牛奶、乳制品、大豆、鱼虾、海带、紫菜、黄绿色蔬菜等是最好的钙源，必要时也可在医生指导下选择钙制剂治疗。 围绝经期妇女的妇女除了补钙还应适量补充维生素D3，以维持体内钙、磷的代谢。人体所需的维生素D通过膳食和皮肤合成两种途径获得。可适量多吃些动物肝脏、鱼卵、奶油、坚果、蛋黄、瘦肉等富含维生素D的食物及多晒太阳，以补充维生素D3。 当前第45页\共有60页\编于星期五\9点 限制不良嗜好 围绝经期妇女应养成良好的生活习惯，保持合适的体重，不吸烟，限酒量，少喝咖啡。 当前第46页\共有60页\编于星期五\9点 怎么办？？ 安全