儿科诊疗的临床思维.pptxVIP

儿科诊疗的临床思维;主要内容：;病例举例 （外科病历）;病例举例 （外科病历）;病例举例 （外科病历）;病例举例 （外科病历）;儿科医生会诊病历;住院期间（外科）血常规变化;儿科医生会诊病历;会诊分析、诊断;转儿科后：;血常规变化：;转科后：;讨论：关于该病例诊断的思考;讨论：关于该病例诊断的思考;讨论：关于该病例诊断的思考;讨论：关于该病例诊断的思考;临床思维的路径，就如火车行进的轨道，偏;思维与临床思维的概念;思维与临床思维的概念;思维与临床思维的概念;临床思维三要素;思维的分类;逻辑思维的主要方式;◆现象与本质：透过现象看本质（症状与导致症状的病因） ◆主要与次要：从众多问题中选择主要问题，才能作 出正确诊断；（呕吐与发热） ◆局部与全身：局部病变可影响全身，全身疾病可表现于局部；（便秘与先天性甲状腺功能低下） ◆共性与个性：同样的疾病有不同的临床表现（癫痫），不同的疾病有同样的临床表现（腹泻）；个体差异。（小婴儿疾病与儿童、成人的异同） 典型与不典型：典型是相对的，可变的；不典型是常见的，恒定的。;批判性思维与循证医学;临床思维应体现的基本特征;临床思维的原则;临床思维的步骤;1959～1989与1999/2000年间 德国一所大学附院不同的检查技术诊断符合率比较表;大多（甚至80% ）的误诊是由于医生问诊、查体、不加分析造成。;临床诊疗流程;澳大利亚五步诊断法;五步诊断法举例：发热1天，咽部疱疹;五步诊断法举例：发热1天，咽部疱疹;危重症的识别（尤其小婴儿）;疾病诊治过程的三个基本定律;疾病的治疗;根治性（治愈）疗法 支持性疗法 对症治疗 诊断性治疗 预防性治疗 康复治疗 观察、等待 转诊 姑息治疗（Palliative Medicine，缓和医学） 临终关怀照顾;临床思维与急诊思维的区别;儿科急诊思维步骤一：死亡吗？;儿科急诊思维步骤二：紧急干预吗？;儿科急诊思维步骤三：可能的疾病？;儿科急诊思维步骤四：潜在疾病？;儿科急诊思维步骤五：辅助检查？;儿科急诊思维步骤六：处置？;急诊思维步骤七：知情、同意？;需不需要转诊？（明确转诊指征） 什么时间转？（分级） 往哪里转？（分类） 转诊前需作何处理？ 谁有资格接诊？ 照顾责任如何连续？（接？送？自己去？）;儿科急诊思维步骤九：善后？;病人临床表现 评价 / 诊断性检查;患者病情按轻重缓急分为五类;第一步 判断(贯穿) Assessment是否昏迷？ 开放气道 Airway open如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即开放气道;小结：临床思维的循环;ABCD“万用”急救流程：;谢谢大家！;感谢观看！