中医治疗“薄厥”医案28例.doc

中医治疗“薄厥”医案28例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗薄厥医案28例，以供大家参详。 1 陈斗岩治薛上舍，高沙人，素无恙，骤吐血半缶。陈诊之曰：脉弦急，此薄厥也。 病得之大怒气逆，阴阳奔并，饮六郁汤而愈。 【俞震按】 上条逐瘀清暑，此条开郁，皆治暴病吐血法。 《类案》原本载吴茭山治吐血不止，即以吐出之血炒黑与服，亦是第一回暴起吐血法。 （《古今医案按》） 按：《内经》论薄厥：“阳气者，大怒则形气绝，而血郁于上，使人薄厥”而未言脉，今揭示薄厥脉弦急，且可见吐血暴作。 颇有见地。 陈斗岩 2 一孀妇刘氏，年近五旬，素多能干，夫死之后自营，子母如巴清擅利之流。因暴怒，忽然厥死。 三昼夜不知人，浑身皆冷，目闭遗尿。 延数医俱作中风治之，不应，又云：中风而遗尿者，不治。人则僵卧如尸，呼息全无，似真死矣。 及邀余视之，六脉极沉而不断绝，曰：“此非中风，乃中气也。且中风身温，中气身冷。 今身冷而脉尚存，曷可言死？经云：大怒则神气绝而血郁于上，使人薄厥。其此症之谓乎？”先以苏合香丸灌之，随用流气饮相继而服。 约人行五里时，嗳气一声，其夜复活。 众相庆曰：“真乃起死之功”余笔曰：“斯病耳，非真死也。若果真死，而脉必绝。 即十程生亦无如之何也” 程从周 3 余世兄10月26日。 气候燥，肝阳上行，引动吐血旧病，症情重险，非速止不可，否则倾盆盈碗而来，即刻可以脱绝。 花蕊石三钱 地榆炭一钱五分 炒荆芥三分 茜根炭三钱 棕皮炭四钱 赤芍一钱荷叶炭一钱 童便半盅 京墨半盅 二诊（10月27日）：薄厥已止，血尚未止，暂时可无危险。右脉有胃气，左脉弦。 病根完全未动，慎防再发。 茜根炭三钱 小蓟炭一钱 棕皮炭三钱 赤芍一钱五分 炙草六分 炒荆芥六分 地榆炭一钱 归身三钱 京墨半盅 老三七一分 蚕豆花露二两 （《药庵医案全集》） 按：炭类止血，不过救其标急。肝阳上亢，亦应平其亢阳。 二诊加入三七化瘀止血，似乎用量甚轻，无足恃也。 恽铁樵 4 张先生 八月二十四日 薄厥决不无因而起，脉细，失血之后，肝已虚也。 茜根炭9克，棕皮炭9克，炒白芍3克，制香附9克，归身9克，老三七0.45克，鲜藕汁半杯(冲)。 二诊 血止，色脉亦好。 只须善后，药物不能除根，惟练功能除根。八月二十八日 大生地12克，归身9克，制香附9克，藕节3个，茜根炭9克，炙草1.8克，生白芍4.5克。 案评：薄厥者，上盛下虚之候。 其证在上者则面赤头晕，在下则两足寒冷。所谓偏盛之局，其甚至吐血。 宜以烫水濯足，引血下行。 失血之后脉细，虽见虚象，却是正常。脉洪大反为危候。 详见下胡案注。 （选自《历代中医珍本集成》之《药盦医案全集》） 【按】薄厥：古病名，因大怒而致的厥证。 出于《素问·生气通天论》；“阳气者，大怒而形气绝，而血菀于上，使人薄厥” 薄厥是多由于精神刺激，使阳气急亢，血随气逆，致使血液郁积于头部，发生卒然昏厥的病症。 多为下虚上盛。 本病还有出血，则阳亢于上，阴虚于下，而阴血亦伤。当止血敛阴为主。 茜根炭、棕皮炭，炭药止血，鲜藕汁凉血止血，三七活血止血，白芍敛阴和营，归身养血，香附疏肝理气。 二诊：血止病减，当理血扶正善后。 去止血留瘀之棕榈炭，加生地养阴，甘草补中调和。 当然还须配合饮食、锻炼综合调养。 恽铁樵 5 头痛久而不愈，名曰头 风。 头 风多瞎眼，方书固已言之矣。 尚有一种突变神迷肢掣，不可救治之证，前贤未经道及。 曾见曙翁乃郎，年约十岁，头痛时发，予因他事过其家，见儿号泣，询之。翁告之故，出方药，皆辛散之属。 予曰：“此由先天不足，木失水涵，风阳上冒，辛散不宜”翁求方，疏归芍地黄汤付之。 翁惑旁言，遂置不服。 仍请原医看视，以为前药尚轻，更增细辛、藁木，一夕痛剧而厥，手足瘈疭，急来延予，予曰：“肝风动矣，不可为也”翁恳拯救，勉用熟地、党参、麦冬、阿胶、炙甘草、麻仁、枣肉、茯神、白芍，合复脉汤参入牡蛎、龟版访诸水介潜之法，不验。 辞之。 更医无功，适延数日而殁。 续见仇姓稚子，及方氏女证同，皆不治。 推详病机，证属头痛巅疾，下虚上实，治当上病下取，医昧病原，恣行辛散，以致变幻，其理显然。 凡诸痛厥可治者尚多，惟此证一经神迷，即莫能救，此其故，岂所谓甚则入肾，内夺而厥，则为暗痱者欤！初集载有郑氏妇一证，予虽为治愈，然亦幸也。 炳兄女在室，年已及笄，性躁多郁。 初春曾患吐血，夏间陡然发厥，厥回呕吐不止，汗冷肢麻，其言微气短，胸膈胀闷。 脉息细涩，状似虚象。医投补剂益剧。 予诊之曰：“此郁病也”经云：大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。又云：血之与气并走于上，乃为大厥。 议与越鞠丸，加郁金、枳壳、茯苓、陈皮、半夏。 兄曰：“女病卧床数日，粒米不入，脉细言微，恐其虚脱奈何？”予曰：“依吾用药则生，否则难救。 此脉乃郁而不流，非真细弱，