中医治疗“消渴”医案100例.doc

中医治疗“消渴”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗消渴医案100例，以供大家参详。 1 某右。 初诊：先寒后热咳呛，是春温肺疾。 风为阳邪，温渐化热，客气着人即曰时气。 怀妊九月，足少阴肾脉养胎，上气热气，肺痹喘急，消渴满闷，便溺不爽，皆肺与大肠为表里之现症。 议以清肺之急，润肺之燥，俾胎得凉则安，去病身安，自为不补之补，古人先治其实者邪也。 泡淡黄芩 知母 鲜生地 花粉 阿胶 天冬 二诊：喘热减半，四肝微冷，腹中不和，胎气有上冲之虑。 昨进清润之方，漐漐有汗，可见辛燥耗血便是助热，今烦渴既止，问初病由悲衰惊恐之伤，养肝阴滋肾液，稳保胎元，病体可调。 复脉去桂、姜、枣，加天冬、知母、子芩。 曹南笙 2 邵某，男，33岁。 初诊：1972年5月10日。 主诉及病史：口干、舌涩、多饮、多尿、体倦乏力2年多。1968年夏季，曾因车祸撞伤头部，当时昏迷10多分钟，此后即经常感觉头痛、头昏、头晕等，并逐渐加重，未经特殊治疗。1970年开始，时觉口干、舌涩，体倦乏力，精神委靡，饮水量逐渐增多，每天喝水四五暖瓶仍不解渴，同时尿量明显增加，每天小便达十五六次之多；但饮食一般，食量正常，无明显增多，消化也基本正常。 曾经医院检查，×线颅骨摄片发现蝶略大，未见明显骨质破坏。 尿常规糖定性阴性，比重低（1.002～1.004），镜检未见异常，疑诊为尿崩症，在当地服中药150余剂，尿量略减，但口干、舌涩、体倦、乏力等症不见减轻。 诊查：体形消瘦，面色暗黄，舌质淡红，苔白，脉沉细略数。 辨证：肾经虚弱，气阴两虚。 治法：补肾益气，养阴生津。 处方：枸杞子15g 玄参25g 生石膏43g 五味子12g 天花粉18g 桑螵蛸15g 菟丝子31g 远志12g 生黄芪15g 生地25g 陈皮12g 白术15g6月20日患者来信：诊后服上方药30余剂，口干、舌涩、口渴、多尿等症均有明显减轻，尿量已近正常。 饮食较前略减。 近日有心慌、烦躁。再本原方略行加减。 嘱继服数剂，以观后效。 处方：何首乌18g 枸杞子15g 玄参31g 山栀12g 淡豆豉15g 生石膏37g 桑螵蛸 18g 五味子12g 天花粉25g 生菟丝31g 柏子仁15g 生地25g 橘红15g 生黄芪15g白术15g 砂仁12g 按语：尿崩症，临床上主要以口渴、多饮、多尿、尿比重降低、乏力等为主要表现，严重者可引起失水，甚至常因烦渴、多尿、日夜不宁而产生失眠、焦虑、烦躁等精神症状，属“消渴症”之范畴，故多以补肾养阴生津为法。 六惠民 3 苦楝根，取新白皮一握，切焙，入麝少许，水二碗，煎至一碗，空心服之，虽困倦不妨。 自后下虫三四条，状蛔虫，其色真红，而渴顿止。乃知消渴一症，有虫耗其精液者。 琇按：此方神效，服之屡验。 张子和 4 厥阴为乙木之脏。 木能生火，火下守则肾水温，火升则肾水寒。 今病消渴，气上冲心，心中疼热，皆由火升之故；饥不能食，食则吐蛔，皆属肾寒之故。 此经所病，阴阳错杂，寒热混淆，审证处方，必须合乎病机。今宗长沙法主治。 乌梅三个 干姜一钱 黄柏五分 当归身五分 川连一钱五分 桂枝五分 附子五分细辛五分 人参五分 川椒三分炒 水同煎服。 （《南雅堂医案》） 按：证与经文相符，故用乌梅丸原方。 然将饥不能食，食则吐蛔释为肾寒，恐亦别出心裁之论。 陈修园 5 姜五三经营无有不劳心，心阳过动，而肾阴暗耗，液枯，阳愈燔灼，凡入火之物，必消烁干枯，是能食而肌肉消瘪，用景岳玉女煎。 三消一症，虽有上中下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。 考古治法，唯仲景之肾气丸，助真火蒸化，上升津液；本事方之瞎论神效散，取水中咸寒之物，遂其性而治之，二者可谓具通天手眼，万世准绳矣。他如易简之地黄引子，朱丹溪之消渴方，以及茯苓丸、黄芪汤、生津甘露饮，皆错杂不一，毫无成法可遵。 至先生则范于法，各有所宜而不囿于法，如病在中上者，膈膜之地，而成燎原之场，即用景岳之玉女煎，六味之加二冬、龟甲、旱莲，一以清阳明之热，以滋少阴；一以救心肺之阴，而下顾真液，如元阳变动而为消烁者，即用河间之甘露饮，生津清热，润燥养阴，甘缓和阳是也。 至于壮水以制阳光，则有六味之补三阴，而加车前、牛膝，导引肝肾，斟酌变通，斯诚善矣。 邹滋九 金匮之消渴非三消症也，乃卒然之症，渴而小便多则火在上而肾阳反亏，故用肾气以壮肾水。 今认为三消之消渴而欲使八味升津以养胃，则笑谈矣。 徐评消渴之症有数种，案中俱未备，宜评考之。 叶天士 6 邓姓子，年五岁，渴饮不休，旋溺浑浊色如膏脂，肌肉瘪瘦，脉细而数，舌碎绛赤，此属肾消，乃真阴已竭，津液枯涸，势实危殆，岂苦寒直降，清凉止渴所能治？勉拟金匱肾气丸，五味子汤下，滋其真阴，兼助真火蒸动精水上承君火，而止其下入之阳光，庶或可救万一耳。 又六味地黄汤，加甜蒙