抗菌药物合理应用.pptx

抗菌药物临床合理应用 ;WHO制定统一标准——DDD;抗菌药物的DDD数 (DDDs) 【临床常用抗生素使用强度】;药品名称;抗菌药物不合理应用仍普遍存在;;外科感染预防与治疗的区分;目的 主要是预防手术部位感染（SSI） 浅表切口感染 深部切口感染 手术所涉及的器官/腔隙感染 不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。 ;哪些手术需要预防使用抗菌药物？;药物选择的原则;常用预防用药物的抗菌谱区别;围手术期预防药物需要渗透至机体常见感染部位，且具有较高的组织浓度;常用的预防用抗菌药物;中国预防SSI的要素;;常见手术科室的预防用药选择：骨科;国际共识用药推荐;;21. 中华医学会神经外科学分会, 中华医学杂志.2017;97(21):1607-1614; ;预防药物的中枢分布;;妇产科的预防用药选择;常见预防抗菌药物能否充分覆盖厌氧菌？;妇科手术部位感染预防药物疗效对比;普外科手术的预防用药选择;;;;;氨曲南：G+ 菌、厌氧菌 克林霉素、青霉素、夫西地酸：G- 菌 多粘菌素： G+ 菌、变形杆菌、沙雷菌属 替加环素：奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌 碳青霉烯类：嗜麦芽窄食单胞菌 肠球菌天然耐药：头孢菌素、氨基糖苷类、林克酰胺类 铜绿假单胞菌天然耐药：氨苄西林、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、厄他培南、替加环素、复方新诺明;;;;避免不必要的联合用药;;;;;;;; ;质量改进目标值;指标二：发生医院感染的患者，医院感染诊断相关病原学送检率不低于90%。 计算方法：医院感染诊断相关病原学送检率= 完成医院感染诊断相关病原学送检的病例数 同期发生医院感染病例总数 ;指标三：接受两个或以上重点药物联用的住院患者，联合使用前病原学送检率应达到100%。 计算方法：联合使用重点药物前病原学送检率= 接受两个或以上重点药物联合使用前病原学送检病例数 同期住院患者中接受两个或以上重点药物联合使用病例数 ;微生物标本送检及菌株构成和药敏情况;抗生素使用情况;道阻且长 行则将至