中医治疗“骨折”医案100例.doc

中医治疗“骨折”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗骨折医案100例，以供大家参详。 1 吴某，女，42岁。 初诊：1989年11月9日。 主诉及病史：1989年10月9日因车祸而致右股骨干骨折，伴左足双踝骨折，在当地医院作踝关节手术内固定加石膏托固定，右下肢做胫骨结节牵引，住院一个月，疼痛难忍，在下肢石膏临时固定下，来沪求治。 诊查：左踝关节石膏托固定，足趾轻度肿胀，右股骨石膏拆除后，右大腿中上三分之一处肿胀触痛明显，局部呈隆突畸形，并可触及骨擦音，骨传导音消失，功能活动丧失。 辨证：外伤导致多发性骨折，瘀血未化，气滞血阻。 治法：活血化瘀，接骨续筋。 处方：当归9g赤芍5g川芎5g自然铜9g（先煎）地鳖虫9g骨碎补9g川续断9g陈皮5g五加皮9g怀牛膝9g秦艽5g络石藤5g鸡血藤9g外治，手法复位，塑形夹板加压力垫紧包扎固定，下肢改用皮肤牵引。 二诊：12月19日。 上法内服外治一个月后，肿胀已消，疼痛明显减轻。×线摄片复查示：骨痂开始生长。 瘀血已化，气血未和。拟和营续骨，舒筋通络。 处方：全当归9g京赤芍9g大川芎9g川续断肉9g骨碎补9g接骨木9g五加皮9g鸡血藤9g广陈皮5g佛手片9g怀牛膝9g固定同前。 三诊：1990年1月26日。×线摄片复查示：断端已初步连接。 解除固定物，检查见断端已平，患肢肌肉萎缩，膝关节伸展欠利。脉虚软，舌淡白。 骨折后期，肝肾不足，气血两亏。再拟培补肝肾、益气养血以壮筋骨。 处方：潞党参9g生黄芪9g全当归9g白术芍各5g大川芎5g生熟地黄各9g川杜仲 9g枸杞子6g油松节9g怀牛膝9g左秦艽5g广陈皮5g广木香5g外治，解除皮肤牵引，夹板固定同前。 上方药随证加减服用两个月后，能下地行走，膝关节屈曲达90°，×线复片检查示断端已骨性愈合，遂解除固定，停药。 按语：施老对骨折的治疗有很高的造诣，除了正确复位、合理固定外，他在20世纪50年代就提出了骨折三期分治的内治方法。 早期以活血化瘀、消肿止痛为主；中期以和营通络、接骨续筋为主；后期则以培补肝肾、益气养血为主。 其处方严谨，用药合理，且很有规律，有很强的重复性，成为临床治疗各类骨折的准绳。 患者来我院治疗时受伤已一月，虽属骨折中期，但入院时患肢仍肿胀畸形，疼痛难忍，×线摄片显示断端分离且成角畸形。 根据陈士铎《百病辨证录》中“血不活则瘀不去，瘀不去则骨不接”的理论，运用活血化瘀、接骨续筋的方法，一个月后，患肢肿胀已退，×线复片检查示断端有骨痂生长，改用和营续骨、舒筋通络之法。 治疗又月余，×线片显示断端已初步连接，但膝关节强直，患肢肌肉萎缩。故投以温补肝肾、益气养血之剂。 患者经治5个月，断端骨性愈合，遂解除固定物，停药出院。 施维智 2 方某，男，16岁，门诊号37554。初诊：1965年1月10日。 十八天前跌仆，左手掌撑地。 当时左肘即感剧痛，左肘不能伸屈动弹，动则疼痛尤剧，局部瘀肿。曾经当地医生复位三次，症状未见减轻，反而瘀肿益甚，疼痛不堪。摸诊：左肱骨下端向后移位畸形。 ×光片透视：左肱骨髁间骨折，远端向背侧移位。 诊断：左肱骨髁间陈旧性骨折。 治疗： 1.用插棍拉拔复位。×线透视见复位良好。 2.外敷四黄膏。 嘱每三天换药一次。 3.夹板夹缚固定。 4.内服破血消瘀退肿之剂。 处方：归尾、赤芍、泽兰各6克，桃仁、茜草、川断、申姜各9克，生地12克，川芎、乳香、没药各3克，红花2.4克。 嘱握拳锻炼。 二诊：1月16日 肿痛俱瘥，×线透视见位置仍好。 处理： 1.继续换药、固定。 2.内服活血消瘀，舒筋活络为主。 处方：当归6克，赤芍、茜草、申姜、川断、秦艽、五加皮各9克，川芎、红 花各3克，生地12克。 三诊：1月29日 瘀肿全消，尽力屈肘时略有疼痛。 处理：继续换药，内服参茸丸，每日二次，每次—丸，继续功能锻炼。 四诊：2月9日患手已能摸及同侧肩峰。 处理：内服益气养血舒筋之剂。 处方：党参、白术各9克，茯苓、当归、白芍、秦艽、五加皮各6克，甘草、川芎、红花各3克。 半月后复查见功能基本恢复，嘱回家调养。 陆银华 3 患某，男，33岁，门诊号45044。初诊：1964年1月8日。 今日上午被杠棒压伤左上臂，局部疼痛，肿胀，畸形明显，摸诊可及骨擦音。×线透视见左肱骨中段粉碎骨折，内侧有一碎骨片，两断端稍分离，对位对线尚可。 诊断：左肱骨中1/3粉碎性骨折。 治疗： 1.徒手整复。 2.外敷四黄消肿膏，以后每三日换药一次。 3.小夹板夹缚固定。 4.内服活血消瘀退肿止痛之剂。 处方：当归、赤芍、桃仁、泽兰、茜草、申姜各9克，川芎、红花各3克，生地12克。 六周后肿痛均除，屈肘活动不利，去除固定，换贴损伤膏药，嘱其功能锻炼。 两月后复查，患臂功能全复，已能提重活动。 陆银华 4