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高血压药分类 五大类最常用 现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五 大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB),血管紧张素抑制剂 (ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。 (1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相 仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效 角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药 2-3 周后作用达到高峰。适用于 轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年 人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血 糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应 主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。 (2)β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、 拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的 RAAS。降压起效较迅速、强 力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并 心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动 过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他 5 阻滞剂治疗时突然停药 可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β 1 阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素 抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反 应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导 及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、 病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 (3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫 卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭 外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压 疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于 合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。 主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、 头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中 应用。 (4)血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、 西拉普利。降压起效缓慢、逐渐增强。ACE 抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少 尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对 较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾 病的高血压患者。不良反应是刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女 和双侧肾动脉狭窄患者禁用。 (5)血管紧张素二受体抑制剂：常用的有氯沙坦，降压作用起效缓慢，但持 久而稳定。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少，不引起刺激性干咳， 持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与 ACEI 相同，但 ARB 有自 身治疗特点，与 ACEI 并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。  一是改变自己以前不良的习惯。 二是加强食疗工作，调整饮食也重要。 三是考虑茶疗方法，是中华民族的瑰宝，效果很好，对多数患者有用。 四是加 强中药保健，做好身体的调理和修复系统协调。 五是一定要对症选择，因为引 发高血压的因素很多，人们的个体差异性也很大，一定要困人而异。 具体方法 很多，请自己亲自了解，对症选择。 有很多的高血压患者或者患者的亲人到我 的网站上来，开口就问我，什么降血压的药物最好，我给他们的回答说是药物 都是好药，但是，效果是因人而异的，主要原因有以下三点：一是因为引发高 血压的因素很多，每个患者的个体差异性也很大，对别人好的药物，对你有可 能是没有什么效果的，这些都是正常的现象。二是有的高血压药物对患者是很 有效果，因为患者身体的某一器官有缺陷，用这类药物对他来说是禁忌的，所 以，有好效果的药物对某一类患者也不是好药。三是有的高血压药物很好，效 果也明显，但购买、服用不方便，可能会造成断续用药问题，好药不是好方案 的情况，应该不能列为好药。 还有的高血压患者上来就问我该怎么办？让他改 变生活习惯和饮食习惯问题，他们认为没有什么必要，认为效果不大。在每个 有实际生活中，如果我们发现火炉上的水烧热的过热了，，我们的第一反应就 是马上关掉火源，再加上凉水。而在我们治疗高血压时，我们所有人的第一反 应几乎没有先“关火源”的，而是在壶水都都加满了，都已经溢出来了